임신 중 여성이 금연하는 데 어떤 유형의 심리적·사회적 지원 프로그램이 도움이 되는가?

주요 메시지:

• 임신 중 금연을 유지하기 위한 상담과 보상/지불(금전적 보상)을 포함한 금연 조언과 지침은 임신 중 금연하는 여성의 수를 증가시킬 가능성이 있으며 보건교육, 사회적 지원, 피드백 프로그램은 금연하는 여성의 수를 증가시킬 수 있다.

• 심리적·사회적 지원 프로그램은 너무 작게 태어나는 아기(< 2500 g)의 수를 줄이고, 더 무겁고 대체로 더 건강한 아기가 태어나게 하며, 생후 1개월 미만에 병원 치료가 필요한 아기의 수를 줄일 수 있다.

• 이러한 결과가 소수 민족 또는 원주민 공동체의 여성에게도 적용되는지는 알 수 없다. 이러한 집단의 결과를 구체적으로 살펴본 연구가 매우 적었기 때문이다.

무엇이 문제인가?

담배 연기의 독소는 출생 전 아기의 성장과 발달에 영향을 미칠 수 있다. 임신 중 흡연은 아기가 너무 작게 태어나는 결과를 초래할 수 있으며 산모의 합병증 위험을 높인다.

심리적·사회적 지원 프로그램이란 무엇인가?

임신 중 흡연하는 많은 여성은 금연을 원하지만 금연을 어려워하며 지원이 필요하다. 여성이 약물을 사용하지 않고 금연하도록 돕기 위해 설계된 프로그램은 심리적·사회적(심리사회적) 지원 프로그램으로 알려져 있다. 여기에는 다음이 포함될 수 있다:

• 금연 방법에 대한 조언과 지침(상담);

• 금연이 중요한 이유에 대한 정보(보건교육);

• 금연 상태를 유지하는 것에 대한 보상(금전적 인센티브);

• 초음파(음파를 사용하여 몸 안의 영상을 만드는 의료 도구)를 통한 아기의 건강 상태에 관한 피드백 또는 소변 검사를 통한 체내 유해 화학물질 수치에 관한 피드백(피드백);

• 다른 사람들로부터 받는 정서적그리고 실질적 지원(사회적 지원); 또는

• 규칙적인 신체활동을 장려하는 프로그램(운동).

무엇을 알아보고자 했는가?

흡연 중이거나 최근에 금연한 임신부가 금연하고 금연 상태를 유지하는 데 여러 심리적·사회적 지원 프로그램이 얼마나 효과적인지 알아보고자 했다. 또한 이러한 프로그램이 아기의 건강을 개선하는지도 알아보고자 했다.

무엇을 했는가?

임신부의 금연을 돕기 위한 여러 심리적·사회적 지원 프로그램을 살펴본 연구를 검색했다.

무엇을 발견했는가?

흡연 중이거나 최근에 금연한 임신부 47,361명을 대상으로 한 연구 127건을 발견했다. 가장 큰 연구에는 여성 3571명이 포함되었고 가장 작은 연구에는 17명이 포함되었다. 대부분의 여성은 건강했으며 16세 이상이었다. 약 절반의 연구에는 저소득 배경의 여성이 포함되었으며 11건의 연구에는 소수민족 집단이 4건의 연구에는 원주민 공동체가 포함되었다. 모든 연구는 독립적인 연구기관에서 자금을 지원받았으며 결과에 영향을 미칠 수 있는 기관의 지원을 받은 연구는 없었다.

지원 프로그램에는 상담(60건), 보건교육(21건), 피드백(8건), 금전적 인센티브(17건), 사회적 지원(7건), 운동 프로그램(1건)이 포함되었다. 비교군의 여성은 대개 표준 치료(66건)를 받았으며, 여기에는 주로 흡연의 위험에 관한 정보와 금연 권고가 포함되었다. 일부 연구는 해당 중재를 강도가 낮은 프로그램(50건)과 비교했으며, 더 적은 수의 연구는 다른 유형의 프로그램(11건)과 비교했다.

임신 후기(임신 약 36주 이후)에 금연하기

상담과 금연에 대한 금전적 보상을 제공하는 프로그램은 임신 후기에 금연하는 여성의 수를 증가시킬 가능성이 있다. 보건교육, 피드백, 사회적 지원 프로그램은 임신 후기에 금연하는 여성의 수를 증가시킬 수 있다. 운동은 임신 후기에 금연하는 여성의 수에 거의 차이가 없거나 전혀 차이가 없을 가능성이 있다. 한 연구에서는 두 군 모두에 동일한 상담 프로그램이 사용되었지만 이 프로그램이 클리닉에서 제공되는 방식은 달랐다. 한 임상의 그룹은 프로그램에 대한 서면 정보만 받았고 다른 그룹은 교육, 정기적인 연락, 피드백과 같은 더 많은 지원을 받았다. 그러나 이것이 금연율에 영향을 미쳤는지는 분명하지 않다.

출생 시 아기의 건강

전반적으로 심리사회적 중재는 너무 작게 태어나는 아기(< 2500 g)의 수를 줄이고 더 무겁고 대체로 더 건강한 아기가 태어나게 하며 생후 1개월 미만에 전문 집중 치료가 필요한 아기의 수를 줄일 수 있다. 이러한 프로그램은 사산 수에는 거의 차이가 없거나 전혀 차이가 없을 가능성이 있으며 조산(< 37주)으로 태어나는 아기의 수에 영향을 미치는지는 분명하지 않다.

이러한 중재는 모든 사람에게 효과가 있는가?

심리적·사회적 지원 프로그램이 취약한 배경이나 소수집단에 속한 여성에게 다르게 효과가 있는지를 살펴본 연구는 매우 적었다. 따라서 임신 중 흡연의 영향을 가장 많이 받는 여성의 필요를 더 잘 충족하는 방법에 대한 정보는 제한적이다.

근거의 한계는 무엇인가?

일부 연구는 필요한 모든 정보를 제공하지 않았고 연구 결과에 영향을 미칠 수 있는 중요한 세부사항을 빠뜨렸다. 일부 연구는 규모가 너무 작아서 중재가 여성의 금연에 정확히 얼마나 도움이 되었는지 완전히 확신할 수 없었다. 소수민족 및 원주민 공동체의 여성에 관한 연구도 많지 않았으며 이러한 여성이 포함된 경우에도 집단별 결과가 따로 보고되지 않은 경우가 많았다.

이 근거는 얼마나 최신인가?

이 근거는 2025년 11월까지이다.