비자발적 이주자에 대한 정신건강 중재에 대한 체계적 검토 개요

난민, 망명 신청자, 내부 실향민 등은 비자발적인 이주자로, 강제 퇴거 시, 여행 중, 주최국이나 새로운 환경에 정착하는 과정에서 조난을 겪는 경우가 많다. 우울증, 불안, 외상 후 스트레스 장애와 같은 정신 건강 문제에 대한 정신 건강 증진, 예방 및 치료는 일반 인구와 달리 이러한 집단에서 다르게 작용할 수 있다. 이러한 체계적 검토의 개요는 이 주제에 대해 이용할 수 있는 검토의 특성을 요약하여 향후 Cochrane 검토에서 다루기 위해 가장 중요한 연구 질문을 결정하는 데 도움이 된다.

난민, 망명 신청자, 내부 실향민 등을 대상으로 정신건강증진, 예방, 정신건강 문제 치료 등에 대한 체계적인 검토와 의전을 찾아보았다. 예를 들어, 정신 건강 증진은 어린이들을 위한 교실 기반의 웰빙 중재를 포함할 수 있다. 예방의 예로는 외상 후 스트레스 장애를 예방하기 위한 외상 집중 치료법이 있다. 예를 들어 치료에는 우울증에 대한 심리치료가 포함될 수 있다. 진행 중인 23개의 체계적 검토와 15개의 검토 프로토콜을 발견했다. 함께 발표된 23개의 체계적 리뷰에는 336개의 참고문헌이 포함되었으며, 그 중 175개는 독특한 연구였다. 내부 실향민보다 난민과 망명 신청자가 더 많이 포함됐고, 아동보다는 성인에게 더 많이 집중되는 경우가 많았다. 정신건강증진이나 예방보다는 외상 후 스트레스 장애 치료에 대한 관심이 높았고 우울증이나 불안증 치료에 대한 관심이 높았다. 인지행동요법, 서술노출요법, 통합요법과 대인관계요법에 대한 연구가 문헌고찰에 가장 많이 포함되었다.

검토의 품질은 검토 방법론의 부실 보고와 관련된 많은 이슈에 의해 제한되었다.

체계적 검토에서 이용할 수 있는 근거는 비자발적 이주민의 정신건강에 대한 근거 기반 중재의 필요성과 일치하지 않을 수 있다. 검토 저자는 내부 실향민, 아동, 우울증이나 불안감 등 관련 집단과 정신건강증진이나 예방, 심리치료 이외의 치료 등 관련 중재를 고려해야 한다.

연구진 결론: 

난민, 망명 신청자, 내부 실향민에 대한 정신건강 중재 근거에 공백이 존재한다. 대부분의 검토는, 비록 그들이 전세계적으로 비자발적인 이주자들의 대부분을 차지하고 있음에도 불구하고, 내부적으로 실향민들을 선발 기준에 포함시켰다고 명시하지 않는다. 정신건강증진 및 일반적인 정신질환 예방에 대한 구체적인 검토가 누락되어 있으며, 아동보다 성인이나 혼혈인구가 이용할 수 있는 근거가 더 많다. 문헌은 외상 후 스트레스 장애와 외상 관련 증상에 초점이 맞춰져 있으며 우울증과 불안 장애에 대한 관심이 적다. 더 나은 품질의 체계적 검토와 검토 설계 및 방법에 대한 더 나은 보고서는 이러한 검토를 사용하여 정신 건강 중재의 구현을 알릴 수 있는 사람들에게 도움이 될 것이다.

전체 초록 읽기
배경: 

난민, 망명 신청자, 내부 실향민(IDP) 등 강제 퇴거 조치를 받은 이주자들은 스트레스 요인을 경험할 가능성이 높아 정신건강 문제로 이어질 수 있다. 정신건강증진, 예방, 치료를 위한 중재의 효율성은 이 모집단에 따라 다를 수 있다.

목적: 

이러한 체계적 검토의 개요를 가지고 기존의 체계적 검토와 등록된 체계적 검토 프로토콜의 특징과 방법론적 품질을 난민, 망명 신청자, IDP의 정신건강증진 및 공통적 정신장애의 예방과 치료에 관한 체계적 검토 프로토콜에 대해 지도화한다. 이 개요의 결과는 비자발적 이주민의 정신건강에 대한 향후 코크란 리뷰의 우선순위를 정하고 이를 알리기 위해 사용될 것이다.

방법: 

Ovid MEDLINE (1945 이후), Ovid Embase (1974년 이후), Ovid PycINfo, ProQuest PTSDpubs, Web of Science Core Collection, Cochrane Database of System Reviews, NIHR Journes Library, CRD 데이터베이스(보관), DoPHER, EPHER),비자발적인 이주민에 대한 정신건강 중재에 대한 검토 검색에 날짜, 언어, 출판 상태에 대한 어떠한 제한도 적용하지 않았다. 난민, 망명 신청자, 내부 실향민을 대상으로 한 조직적인 중재 검토를 위한 체계적 검토나 프로토콜을 포함시켰다. 중재는 정신건강증진(예: 어린이를 위한 교실 기반 웰빙 중재), 정신건강 문제 예방(예: 외상 후 스트레스 장애를 예방하기 위한 외상 집중 인지행동요법), 또는 일반적인 정신질환과 증상 치료(예: 서술)를 목적으로 했음에 틀림없다. 외상의 증상을 치료하기 위한 노출 요법 추상화와 전문 원고를 중복으로 선별한 후 리뷰의 특징, 리뷰에서 검토한 중재, 각 리뷰에 포함된 1차 연구 횟수 등에 대한 자료를 추출했다. 포함된 체계적 검토의 방법론적 품질은 AMSTAR 2를 사용하여 평가하였다.

주요 결과: 

개요에는 23개의 체계적 검토와 15개의 등록된 체계적 검토 프로토콜이 포함되어 있다.

공개된 23편의 체계적인 리뷰 중 메타분석(meta analysses)은 8개의 문헌고찰로 진행됐다. 난민과 관련된 연구는 난민 신청자(14/23)나 IDP(7/23)가 명시적으로 언급되는 것보다 난민과 관련된 연구가 포함 대상(23/23)이라고 명시하는 것이 검토의 검색전략이나 포함기준이 더 일반적이었다. 대부분의 리뷰에서 연구 적격성은 참가자 연령(9/23)에 의해 제한되지 않았거나 성인으로 제한되지 않았다(10/10/23 외상 후 스트레스 장애 또는 외상 후 스트레스 장애의 진단 연구나 증상에 대해 일반적으로 보고되는 리뷰(11/23)와 우울증이나 불안감에 대한 보고가 적은 리뷰(6/23)가 있었다. 15개의 리뷰에서 관심의 중재는 심리치료에/특이했다. 23개의 모든 리뷰에서, 1차 연구에서 가장 일반적으로 확인된 중재는 일반 인지 행동 요법, 서술적 노출 요법, 그리고 다양한 통합 및 대인 관계 요법이었다. 많은 리뷰가 정신건강 문제에 대한 진단 없이 참가자에 대한 연구를 포함했음에도 불구하고, 그들은 종종 정신건강 치료를 평가했고, 보통 검토목표에서 승진과 예방, 치료를 구분하지 않았다.

23개의 체계적 검토는 모두 336개의 참고문헌을 포함했으며, 그 중 175개는 독특한 1차 연구였다. 선택 기준 보고(21/23), 프로토콜 부재(19/23), 연구 설계 보고(20/23), 검색 전략(22/23), 1차 연구의 자금 출처(19/23)와 가장 일반적으로 관련된 검토 방법론적 품질에 대한 한계.

역주: 

위 내용은 코크란연합 한국지부에서 번역하였습니다.

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