양극성 장애가있는 사람들의 비만 관리를위한 중재

본 문헌고찰의 중요성

양극성 장애는 가장 흔한 심각한 정신 질환 중 하나이며 기분, 사고, 행동, 기능 및 삶의 질에 영향을 미친다. 전 세계적으로 약 6 천만 명이 양극성 장애의 영향을받는다. 비만은 일반적으로 질병과 관련이 있으며, 이것이 발생하면 당뇨병 및 심혈관 질환과 같은 다른 신체 건강 상태를 유발하여 조기 사망을 초래할 수 있다. 양극성 장애에서 비만을 관리하기 위해 많은 접근법이 사용되지만, 아직 하나 또는 여러 접근법이 효과적인지 확실하지 않다.

이 문헌고찰이 누구에게 참고가 되는가?

양극성 장애 및 동반 비만 환자를 돌보는 정신과 의사 및 다 분야 팀의 구성원. 이 리뷰의 결과는 연구자와 양극성 장애가있는 사람들과 그 가족에게도 흥미로울 것이다.

이 리뷰는 어떤 질문에 대한 답을 목표로합니까?

이 리뷰는 양극성 장애에서 비만의 문제를 해결하기 위해 사용되는 중재의 효과를 평가하고자했다.

본 문헌고찰에 포함된 연구

우리는 양극성 장애가있는 개인의 비만 문제를 관리하는 데 사용되는 중재 연구를 위해 2019 년 2 월까지 데이터베이스를 검색했다. 검토 된 연구 중 어느 것도 포함 기준을 충족하지 않았다.

문헌고찰에서 얻은 근거는 무엇인가?

양극성 장애가있는 개인의 비만 관리를위한 약리학 적, 비 약리학 적 또는 외과 적 개입의 효과에 대한 증거가 없다.

다음에는 어떻게해야합니까?

양극성 장애 집단에서 비만 치료를위한 비 약리학 적, 약리학 적, 외과 적 접근법의 효과를 평가하기 위해 무작위 대조 시험을 수행해야하는 긴급한 필요성이 있다. 시험에는 양극성 장애 및 동반 비만이라는 임상 진단이있는 사람 만 포함되어야한다.

저자의 결론

임상적 적용 결과

이 검토의 결과는 양극성 장애에서 비만 관리를위한 비 약리학 적, 약리학 적 또는 외과 적 접근을 지원할 증거가 없음을 시사한다.

연구 결과

양극성 장애의 비만을 다루기 위해 비 약리학 적, 약리학 적 및 / 또는 외과 적 개입에 대해 잘 설계된 무작위 대조 시험을 수행 할 필요가 있다. 연구는 심각한 정신 질환을 가진 혼합 집단과 구별되는 양극성 참가자에게만 초점을 맞추어야하며 모든 시험 참가자는 동반 비만 진단을 받아야한다. 이 리뷰의 업데이트에 포함될 수있는 몇 가지 진행중인 연구를 확인했다.

연구진 결론: 

평가 된 연구 중이 검토의 포함 기준을 충족하는 연구는 없다. 따라서 양극성 장애가있는 개인의 비만 관리를위한 중재의 효과를 결정할 수 없었다. 문제의 범위와 영향, 증거의 부재를 감안할 때이 검토는이 분야에 대한 연구의 필요성을 강조한다. 우리는 양극성 장애와 동반 비만 인구에만 초점을 맞춘 RCT의 필요성을 제안한다. 이 리뷰의 업데이트에 포함될 수있는 몇 가지 진행중인 연구를 확인했다.

전체 초록 읽기
배경: 

양극성 장애는 전 세계적으로 약 6 천만 명에게 영향을 미치는 가장 흔한 심각한 정신 질환 중 하나이다. 기분,인지 및 행동의 극심한 변화를 특징으로하는 양극성 장애는 영향을받은 개인의 기능과 삶의 질에 심각한 부정적인 영향을 미칠 수 있다. 일반 인구에 비해 동반 비만의 유병률은 양극성 장애에서 상당히 높다. 양극성 환자를 찾는 치료의 약 68 %는 과체중 또는 비만이다. 임상의는 비만이 당뇨병, 고혈압, 대사 증후군, 심혈관 질환 및 관상 동맥 심장 질환을 포함한 양극성 장애가있는 사람들의 다른 신체 건강 상태에 기여할 가능성이 있음을 알고 있다. 심혈관 질환은 양극성 장애에서 조기 사망의 주요 원인으로 일반 인구보다 10 년 이상 일찍 발생한다. 기여 요인에는 질병 관련 요인 (조증 또는 우울증과 같은 기분 관련 요인), 치료 관련 요인 (체중 영향 및 약물의 기타 부작용) 및 생활 방식 요인 (신체 활동 부족,식이 부족, 흡연, 약물 남용)이 포함된다. 양극성 장애가있는 개인의 비만 관리에 대한 접근 방식은 다양하며 비 약리학 적 개입 (예 :식이 요법, 운동, 행동 또는 다 성분), 약리학 적 개입 (예 : 체중 감량 약물 또는 약물 전환) 및 비만 수술이 포함된다.

목적: 

양극성 장애가있는 사람들의 비만 관리를위한 중재의 효과를 평가다.

검색 전략: 

Cochrane Common Mental Disorders Controlled Trials Register (CCMDCTR) 및 Cochrane Central Register for Controlled Trials (CENTRAL)를 2019 년 2 월까지 검색했다. 2020 년 5 월까지 MEDLINE, Embase 및 PsycInfo를 포함한 Ovid 데이터베이스를 통해 추가 검색을 실행했다. 세계 보건기구 (WHO) 시험 포털 (ICTRP (International Clinical Trials Registry Platform)) 및 ClinicalTrials.gov를 검색했다. 또한 전체 텍스트 단계로 가져온 모든 논문의 참조 목록과 모든 관련 체계적인 검토를 확인했다.

선정 기준: 

무작위 대조 시험 (RCT), 개인 또는 집단 수준에서 무작위 배정, 비만 관리를위한 교차 설계 중재 (연구 참가자의 최소 80 %가 양극성 장애 및 동반 비만 (신체 질량 지수 (BMI) ≥ 30kg / m²)가 포함될 수 있다. 양극성 장애의 유형, 질병의 단계, 연령 또는 성별에 근거한 배제는 없었다. 우리는식이 요법, 운동, 행동 및 다 성분 중재로 구성된 비 약리학 적 중재를 포함 시켰다. 체중 감량 약물 및 약물 전환 중재로 구성된 약리학 적 중재; 및 위 우회, 위 밴드, 담관 췌장 전환 및 수직 밴드 위 성형과 같은 외과 적 개입. 비교자는 다음과 같은 접근법을 포함한다 :식이 중재 대 비활성 비교 자; 운동 개입 대 비활성 비교 자; 행동 개입 대 비활성 비교 자; 다 성분 생활 방식 개입 대 비활성 비교 자; 약물 전환 개입 대 비활성 비교 자; 체중 감량 약물 개입 대 비활성 비교 자; 및 외과 적 개입 대 비활성 비교기. 관심의 주요 결과는 체질량의 변화, 환자가보고 한 부작용 및 삶의 질이었다.

자료 수집 및 분석: 

4 명의 리뷰 저자가 연구 선택 과정에 참여했다. 두 명의 리뷰 저자가 검색에서 확인 된 연구의 제목과 초록을 독립적으로 선별했다. 전체 텍스트 단계로 가져온 연구는 독립적으로 작업하는 또 다른 두 명의 리뷰 저자가 심사했다. 그러나 전체 텍스트 연구 중 어느 것도 포함 기준을 충족하지 못했다. 연구를 포함했다면 Cochrane Handbook for Systematic Review of Interventions 에서 권장하는 기준을 사용하여 방법 론적 품질을 평가했을 것이다. 우리는 위험 비율 (RR)을 사용하는이 분형 데이터와 평균 차이 (MD)를 사용하는 연속 데이터를 결합하려고 했다. 각 결과에 대해 95 % 신뢰 구간 (CI)으로 전체 효과 크기를 계산하려고했다.

주요 결과: 

선별 된 연구 중 어느 것도 포함 기준을 충족하지 않았다.

역주: 

위 내용은 코크란연합 한국지부에서 번역하였습니다.

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