双相情感障碍患者管理肥胖症的干预措施

本综述为何重要?

双相情感障碍是最常见的严重精神疾病之一,会影响情绪、思维、行为、生活功能和质量。全球约有六千万人患有双相情感障碍。肥胖通常与疾病有关,可能导致其他身体健康问题,例如糖尿病和心血管疾病,甚至导致过早死亡。对患有双相情感障碍的肥胖症患者的治疗方法有很多。但到目前为止,我们尚不确定哪一种或哪些组合疗法有效。

哪些人会对本综述感兴趣?

需要照顾患有双相情感障碍和肥胖症人群的精神科医生和跨学科团队成员。研究人员、双相情感障碍患者及其家人也会对本综述的发现感兴趣。

本综述旨在解答哪些问题?

这篇综述试图评估针对患双相情感障碍的肥胖症患者的干预措施的有效性。

本综述纳入了哪些研究?

我们在2019年2月检索了数据库,检索使用干预措施管理双相情感障碍患者肥胖问题的研究。没有研究符合本综述的纳入标准。

本综述的证据能够揭示哪些问题?

尚无证据表明在双相情感障碍患者中,药物、非药物或手术干预可有效管理肥胖。

接下来应该做什么?

迫切需要进行随机对照试验,以评估非药物、药物和手术方法管理双相情感障碍人群肥胖症的有效性。试验应仅纳入临床诊断为双相情感障碍和肥胖症的共病人群。

作者结论

对临床实践的启示

这篇评论的发现表明,没有证据支持非药物、药物或手术方法能够治疗双相情感障碍患者的肥胖症。

对研究的启示

需要合理设计有关的非药物、药物或手术干预的随机对照试验,以解决双相情感障碍患者的肥胖问题。与患有严重精神疾病的混合人群不同,受试者须为双相情感障碍患者;所有试验的受试者都必须被诊断同时患有肥胖症。我们发现了一些正在进行的研究,这些研究可能会纳入到本综述的更新中。

作者结论: 

所评估的研究均未达到该综述的纳入标准。因此,我们无法确定干预措施管理双相情感障碍患者肥胖问题的有效性。考虑到问题的严重程度和影响,以及证据的缺乏情况,本综述强调了在这一领域进行研究的必要性。我们建议进行针对双相情感障碍合并肥胖症人群的RCT。我们发现了一些正在进行的研究,这些研究可能会纳入到本综述的更新中。

阅读摘要全文
研究背景: 

双相情感障碍是最常见的严重精神疾病之一,影响着全球约六千万人。双相情感障碍以情绪、认知和行为的极端改变为特征,可能对个体功能和生活质量产生严重的负面影响。与一般人群相比,双相情感障碍患者中肥胖症的患病率明显更高。接受治疗的双相情感障碍患者中,约68%为超重或肥胖。临床医生意识到,肥胖症有可能加剧双相情感障碍患者的其他身体健康问题,包括糖尿病、高血压、代谢综合征、心血管疾病和冠心病。心血管疾病是双相情感障碍患者过早死亡的主要原因,早于一般人群十年或更多。影响因素包括疾病相关因素(情绪相关因素,即躁狂或抑郁;治疗相关因素(体重影响和药物的其他副作用))和生活方式因素(缺乏运动、饮食不良、吸烟、滥用药物)。双相情感障碍患者肥胖的管理方法多种多样,包括非药物干预(即饮食、运动、行为或多项组合)、药物干预(即减肥药物或药物转换)和减肥手术。

研究目的: 

评估双相情感障碍患者管理肥胖的干预措施的有效性。

检索策略: 

我们在2019年2月检索了Cochrane常见精神障碍对照试验注册库(Cochrane Common Mental Disorders Group's Controlled Trials Register,CCMDCTR)、Cochrane 中心对照试验注册库(Cochrane Central Register for Controlled Trial,CENTRAL)、MEDLINE、Embase和PsycINFO。2020年5月,我们还将通过Ovid数据库(包括MEDLINE,Embase和PsycInfo)进行再次检索。我们检索了世界卫生组织国际临床试验注册平台(Clinical Trials Registry Platform)以及ClinicalTrials.gov。我们还检索了进入全文阶段的所有论文的参考清单,以及所有相关的系统综述。

纳入排除标准: 

对个体或群体进行随机分组的、研究管理肥胖症的交叉设计的、至少80%的受试者经诊断患有共患双相情感障碍和肥胖症(BMI≥30 kg /m²)的随机对照试验(RCT),此类研究符合纳入标准。没有基于双相情感障碍类型、疾病阶段、年龄或性别的排除情况。我们纳入非药物干预措施,包括饮食、运动、行为和多项组合的干预措施;药物干预,包括减肥药、药物转换干预等;以及手术干预,如胃旁路术,胃束带,胆胰分流术和垂直带状胃成形术。比较包括以下方法:饮食干预与无饮食干预的比较;运动干预与无运动的比较;行为干预与无行为干预的比较;多元生活方式干预与无干预的比较;药物转换干预与无药物转换干预的比较;减肥药物干预与无减肥药物的比较;以及手术干预与无手术的比较。试验关注的主要结果是体重变化、患者报告的不良事件和生活质量。

资料收集与分析: 

四名综述作者作者参与了研究筛选的过程。两位综述作者独立筛查研究的题目和摘要。另外两名综述作者独立筛选了进入全文阶段的研究。但是,没有全文研究符合纳入标准。如果有研究纳入,我们将使用《 Cochrane干预措施系统评价手册》中推荐的标准评估其方法论质量。我们计划将二分类数据使用的风险比(RRs),和连续型数据使用的平均差(MDs)结合起来。对于每个结果,我们计划计算其95%置信区间(CI)的大小。

主要结果: 

没有研究符合本综述的纳入标准。

翻译备注: 

翻译:夏菁 (英国埃塞克斯大学);审校:姜若文,黑龙江中医药大学

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