세기관지염이있는 2 세 이하 어린이 치료를위한 황산 마그네슘

연구 질문

급성 세기관지염이있는 2 세 이하 어린이를 치료하기 위해 황산 마그네슘의 효과와 안전성을 조사했다.

배경

급성 세기관지염은 바이러스에 의해 발생하며 대부분 2 세 이하 어린이에게 영향을 미친다. 이 상태는 폐의 작은기도를 차단하여 기침, 쌕쌕 거림 및 호흡 곤란을 유발한다. 일반적인 치료에는 적절한 체액과 가습 산소를 제공하는 등지지 요법이 포함된다. 세기관지염이있는 소아는 집중 치료가 필요할 수 있다.

검색 날짜

근거는 2020 년 4 월 30 일까지이다.

연구 특성

카타르, 터키,이란, 인도에서 실시한 4 건의 연구 (564 명의 어린이)를 포함 시켰다. 세 가지 연구에는 중등도에서 중증의 세기관지염이있는 어린이가 포함되었다. 연구에서는 튜브를 통해 정맥으로 (정맥 내) 또는 미세 흡입 스프레이 (분무)로 투여 한 황산 마그네슘을 더미 치료 (위약으로 알려짐-황산 마그네슘 치료와 유사 함)와 함께기도를 여는 약을 비교했다. (살부타 몰 또는 에피네프린), 염수 용액 (고혈압 식염수) 또는 치료 없음.

연구 자금 출처

한 연구는 병원에서, 다른 한 연구는 대학에서 자금을 받았다. 두 연구는 자금 출처를 보고하지 않았다.

주요 결과

단독으로 또는 다른 치료와 병행하여 정맥 주사 또는 분무 된 황산 마그네슘이 2세 이하 어린이의 세기관지염 결과를 개선했는지 알 수있는 충분한 근거가 없다. 황산 마그네슘이 사망, 치료 중 예상치 못한 의학적 문제, 병원에서 보낸 시간 또는 질병 심각도 (의사의 임상 평가 점수 기준)를 줄 였는지 확인할 수 없었다. 회복에 걸리는 시간은 측정되지 않았다.

근거의 확실성

전반적으로 결과에 대해 매우 불확실하다.

연구진 결론: 

급성 세기관지염이있는 2 세 이하의 어린이를 치료하기위한 황산 마그네슘의 효능과 안전성에 대한 근거는 불충분하다. 회복 시간, 기계적 환기 및 중환자 실 입원 기간 또는 폐 기능에 대한 근거는 없었다. 일부 비교에서는 부작용에 대한 정보가 없다. 급성 세기관지염이있는 어린이에게 황산 마그네슘의 효과를 평가하기 위해 잘 설계된 RCT가 필요하다. 회복 시간 및 부작용과 같은 중요한 결과를 측정해야 한다.

전체 초록 읽기
배경: 

급성 세기관지염은 어린이, 그 가족 및 의료 시설에 큰 부담이다. 대부분 2 세 미만의 어린이에게 영향을 미친다. 치료에는 적절한 수화, 가습 산소 보충, 살 부타 몰, 에피네프린 및 고혈압 식염수와 같은 약물의 분무가 포함된다. 급성 세기관지염에 대한 황산 마그네슘의 효과는 불분명하다.

목적: 

2 세 이하 어린이의 급성 세기관지염에서 황산 마그네슘의 효과를 평가했다.

검색 전략: 

2020 년 4 월 30 일까지 CENTRAL, MEDLINE, Embase, LILACS, CINAHL 및 두 개의 시험 레지스트리를 검색했다. 추가 연구를 확인하기 위해 시험 저자에게 연락했다. 학회 절차와 검색된 기사의 참조 목록을 검색했다. 미발표 및 발표 된 연구는 포함 할 수 있다.

선정 기준: 

급성 세기관지염이있는 2 세 이하 어린이를 대상으로 황산 마그네슘 단독 또는 다른 치료와 위약 또는 다른 치료를 비교하는 무작위 대조 시험 (RCT) 및 준 RCT. 일차 결과는 회복 시간, 사망률 및 부작용이었다. 2 차 결과는 입원 기간, 치료 후 0 ~ 24 시간 및 25 ~ 48 시간에서의 임상 중증도 점수, 폐 기능 검사, 30 일 이내 재 입원, 기계적 환기 기간 및 중환자 실 입원 기간이었다.

자료 수집 및 분석: 

코크란이 기대하는 표준 방법론적 절차를 사용했다. 근거의 확실성을 평가하기 위해 GRADE 방법을 사용했다.

주요 결과: 

4 개의 RCT (어린이 564 명)를 포함 시켰다. 한 연구는 병원에서, 다른 한 연구는 대학에서 자금을 받았다. 두 연구는 자금 출처를 보고하지 않았다. 비교 와 중재군은 네 가지 시험 모두에서 달랐다. 연구는 카타르, 터키,이란 및 인도에서 수행되었다. 전체적으로 비뚤림 위험이 전반적으로 낮은 두 연구와 비뚤림 위험이 명확하지 않은 것으로 평가했다. 모든 결과 및 비교에 대한 근거의 확실성은 다음을 제외하고는 매우 낮았다 : 황산 마그네슘 대 위약의 퇴원 후 30 일 이내에 병원 재 입원 비율. 어떤 연구에서도 회복 시간, 기계적 환기 기간, 중환자 실 입원 기간 또는 폐 기능을 측정하지 않았다.

위약에 비해 황산 마그네슘에 대한 사망 또는 부작용은 없었다 (1 명 RCT, 어린이 160 명). 황산 마그네슘이 임상 중증도에 미치는 영향은 불확실하다 (0 ~ 24 시간 : Wang 점수 0.13, 95 % 신뢰 구간 (CI) -0.28 ~ 0.54, 25 ~ 48 시간에 평균 차이 (MD)). 왕 스코어에 대한 MD -0.42, 95 % CI -0.84 ~ -0.00). 황산 마그네슘은 퇴원 후 30 일 이내에 병원 재 입원률을 높일 수 있다 (위험 비 (RR) 3.16, 95 % CI 1.20에서 8.27, 어린이 158 명, 근거 불확실성).

고혈압 식염수 (1 RCT, 어린이 220 명)와 비교하여 황산 마그네슘에 대한 주요 결과는 측정되지 않았다. 병원 입원 기간 (MD 0.00, 95 % CI -0.28 ~ 0.28)과 25 ~ 48 시간의 RDAI (Respiratory Distress Assessment Instrument) 점수 (MD 0.10, 95 % CI)에 대한 영향은 불확실했다. -0.39에서 0.59).

살부타몰 (1 명 RCT, 57 명의 어린이)에 비해 살 부타 몰의 유무에 관계없이 황산 마그네슘에 대한 사망 또는 부작용은 없었다. 입원 기간에 대한 영향은 불확실하다 (황산 마그네슘 : 24 시간 (95 % CI 25.8 ~ 47.4), 황산 마그네슘 + 살 부타 몰 : 20 시간 (95 % CI 15.3 ~ 39.0) 및 살 부타 몰 : 24 시간 (95 % CI 23.4 ~ 76.9)).

우리의 1 차 결과는 무 치료 또는 일반 식염수 + 에피네프린과 비교하여 황산 마그네슘 + 에피네프린에 대해 측정되지 않았다 (1 RCT, 어린이 120 명). 병원 입원 기간 (-0.40, 95 % CI -3.94 ~ 3.14) 및 RDAI 점수 (0 ~ 24 시간 : MD -0.20, 95 % CI -1.06 ~ 0.66; 25 ~ 48 시간 : MD -0.90, 95 % CI -1.75 ~ -0.05).

역주: 

위 내용은 코크란연합 한국지부에서 번역하였습니다.

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