자신의 집에 거주하는 치매환자를 위한 개인 맞춤형 활동

배경

자신의 집에 사는 치매 환자는 할 일이 너무 적은 경우가 많다. 치매에 걸린 사람이 자신의 개인적 흥미와 선호에 맞는 활동에 참여할 기회가 있다면, 이것은 삶의 질을 향상시키고, 안절부절 못하거나 공격성과 같은 도전적인 행동을 감소시키며, 다른 긍정적인 효과를 가져올 수 있다.

본 문헌고찰의 목적

개인의 관심사에 맞춘 가정활동을 하고 있는 치매환자에게 제공하는 효과에 대해 조사했다.

검토에 포함 된 연구

2019년 9월에는 자신의 집에 거주하는 치매환자에게 개인의 이해관계에 따라 활동을 제안하거나 가족 간병인이 이러한 활동을 제공받지 못하거나 가족 간병인이 자신의 집에 거주하는 치매환자에 비해 그러한 활동(간섭단체)을 제안받은 임상시험을 찾아보았다. 간병인은 그러한 활동을 수행하는 훈련을 받지 않았다(대조 그룹).

치매 환자 262명을 포함해 5개 연구결과가 자신의 집에서 살고 있었다. 연구 참가자들의 평균 연령은 71세에서 83세 사이였다. 모든 연구는 무작위로 대조된 시험으로, 즉 참가자는 중재 또는 대조 그룹에 무작위로 할당되었다. 한 연구에서 연구 그룹의 참가자는 특정 시간 후에 다른 그룹으로 전환되었다(즉, 대조 그룹의 참가자에게 활동 프로그램이 제공되었고, 중재 그룹의 참가자는 더 이상 활동 프로그램을 받지 않았다). 참가자들은 경증에서 중증 치매를 앓았고, 연구는 2주에서 4개월까지 계속되었다.

네 가지 연구에서는 가족 간병인이 개별적인 돌봄 계획에 근거하여 활동을 전달하도록 교육을 받았으며, 한 연구에서는 그 활동을 참가자들에게 직접 제공하였다. 연구에 제공된 활동은 크게 다르지 않았다. 두 가지 연구에서는 관리 그룹이 전화나 전문가와의 개인 미팅을 통해 치매 관리에 대한 정보를 일부 제공받았으며, 세 가지 연구에서는 관리 그룹이 가정에서 제공되는 일상적인 관리만 받았다. 실험의 질과 보고가 얼마나 잘 이루어졌는지에 따라 결과가 달라졌고, 이는 결과에 대한 우리의 신뢰에 영향을 주었다.

주요 결과

개인 맞춤형 활동을 제공하는 것은 도전적인 행동을 개선하고 자신의 집에 사는 치매 환자의 삶의 질을 약간 개선할 수는 있지만, 치매 환자의 우울증, 영향, 수동성, 참여(주변에서 일어나는 일에 관여하는 것)에는 거의 또는 전혀 영향을 미치지 않을 수 있다. 개인 맞춤형 활동은 간병인의 고통을 약간 개선시킬 수 있지만 간병인 부담, 삶의 질, 우울증에는 거의 또는 전혀 영향을 미치지 않을 수 있다. 어떤 연구도 해로운 영향을 찾아내지 못했고 어떤 연구도 어떤 해로운 영향이 발생했다고 묘사하지 않았다.

결론

자신의 집에 살고 있는 경증에서 중증 치매를 앓고 있는 사람들에게 활동 세션을 제공하는 것이 도전적인 행동을 관리하는 데 도움이 될 수 있고 그들의 삶의 질을 약간 개선할 수 있을 것이라고 결론지었다.

연구진 결론: 

지역사회에 살고 있는 치매환자에게 개인 맞춤형 활동을 제공하는 것은 도전적인 행동을 줄이기 위한 하나의 접근법이 될 수 있으며 치매환자들의 삶의 질을 약간 향상시킬 수도 있다. 근거의 확실성이 낮으므로 이러한 결과는 주의 깊게 해석해야 한다. 치매 환자의 우울증 및 영향뿐 아니라 간병인의 삶의 질과 부담에 대해서도 개인 맞춤형 활동의 뚜렷한 혜택을 찾지 못했다.

전체 초록 읽기
배경: 

지역사회에 살고 있는 치매 환자, 즉 자신의 집에 살고 있는 사람들은 의미 있는 활동을 하지 않는 경우가 많다. 개인의 이익과 선호에 맞춘 활동은 삶의 질을 개선하고 도전적인 행동을 줄이기 위한 하나의 접근법이 될 수 있다.

목적: 

개인 맞춤형 활동이 지역사회에 거주하는 치매 환자와 그 보호자의 정신사회적 결과에 미치는 영향을 평가한다.

중재의 구성 요소를 설명하기 위해.

이 환경에서 개인 맞춤형 활동의 효과를 높이는 조건을 설명하기 위해.

검색 전략: 

2019년 9월 11일 활동 OR 활동 또는 직업* 또는 "정신적 중재" 또는 "비약학적 중재" 또는 "개인 맞춤" 또는 "개인 맞춤" 또는 "개인 맞춤" 또는 "개인 맞춤" 또는 의미, 참여 또는 참여 또는 OLUIS: 코크레인 치매 및 인지 개선 그룹의 전문 등록부를 검색했다. 직업적 또는 "사람 중심적" 또는 "신분" 또는 "동네" 또는 "가정양육" 또는 "소아 주간병원" 또는 "치매의 행동 및 심리학적 증상" 또는 "치매 증상" 또는 "신체정신과 증상" 또는 "치매 행동" 또는 "삶의 질" 또는 "치매" 우울증" ALUISA에는 다수의 주요 의료 데이터베이스, 수많은 임상 레지스트리 및 회색 문헌 자료의 월별 검색에서 확인된 임상 실험 기록이 수록되어 있다.

선정 기준: 

개인 맞춤형 활동을 제공하는 대조 그룹을 포함한 무작위 대조 시험과 준 실험 시험을 포함했다. 모든 중재는 개별 활동 계획의 기초로서 모든 참여자에 대한 특정 활동에 대한 참여자의 현재 또는 과거의 관심사 또는 선호도에 대한 평가를 구성했다. 단일 활동(예: 음악 또는 추억)을 제공하는 중재나 개인의 이익이나 선호에 맞지 않는 활동은 포함하지 않았다. 대조 그룹은 일상적인 관리 또는 능동적인 대조 중재을 받았다.

자료 수집 및 분석: 

두 명의 검토 저자는 독립적으로 이 논문들의 포함 여부를 확인했고, 데이터를 추출했으며, 포함된 모든 연구의 방법론적 품질을 평가했다. 선택비뚤림, 성과비뚤림, 소모비뚤림, 검출비뚤림의 위험을 평가하였다. 정보가 누락된 경우 연구 작성자에게 연락했다.

주요 결과: 

총 262명의 참가자가 연구를 완료한 5개의 무작위 대조 시험(병렬군 연구 4개 및 교차 연구 1개)을 포함했다. 참가자 수는 30명에서 160명까지 다양했다. 참가자들의 평균 연령은 71세에서 83세 사이였고, 평균적인 MMSE(Mini-Mental State Examination) 점수는 11세에서 24세 사이였다. 한 연구는 주로 남성 퇴역군인을 등록했고, 다른 연구에서는 여성 참가자의 비율이 40%에서 60%까지 다양했다. 비공식적인 간병인들은 주로 배우자였다.

4개 연구에서는 가족 간병인이 치매 환자의 개인별 관심도 및 선호도 평가를 기반으로 개인 맞춤형 활동을 전달하도록 교육했으며, 한 연구에서는 이러한 활동을 참가자들에게 직접 제공했다. 활동의 선택은 다른 방법으로 수행되었다. 두 연구는 개인 맞춤형 활동을 주의력 대조 그룹과 비교했고, 세 가지 연구는 평소 주의 깊게 비교했다. 후속 조치 기간은 2주에서 4개월까지 다양했다.

개인 맞춤형 활동이 도전적 행동(표준화 평균 차이(SMD) -0.44, 95% 신뢰 구간(CI) -0.77 ~ -0.10, I 2 = 44%; 4개 연구, 305명 참여자)을 감소시키고 삶의 질을 약간 개선할 수 있음을 나타내는 낮은 불확실성 근거를 발견했다. 2차 결과 우울증(2개 연구), 영향(1개 연구), 수동성(1개 연구), 참여성(2개 연구)에 대해, 개인 맞춤형 활동이 거의 또는 전혀 영향을 미치지 않을 수 있다는 낮은 확률을 확인했다. 개인 맞춤형 활동이 간병인의 고충을 약간 개선할 수 있고(2개 연구) 간병인 부담에 거의 또는 전혀 영향을 미치지 않을 수 있다는 낮은 불확실성 근거(MD -0.62, 95% CI -3.08~1.83, I 2 = 0%; 3개 연구; 246명 참여자), 간병인의 삶의 질, 간병인 우울증)를 발견했다. 어떤 연구도 부작용을 평가하지 않았으며, 어떤 연구에서도 부작용에 대한 정보는 보고되지 않았다.

역주: 

위 내용은 코크란연합 한국지부에서 번역하였습니다.

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