研究背景
在自己家中生活的痴呆患者通常无事可做。如果痴呆症患者有机会参加符合其个人兴趣和喜好的活动，这可能会提高生活质量，减少不安或好斗等具有挑战性的行为，并有其他积极影响。
文献目的
我们调查了为住在自己家里的痴呆患者提供适合他们个人兴趣的活动的效果。
本综述纳入的研究
2019年9月我们检索了针对住在自己家里的痴呆症患者，提供有利于个人的活动的试验，或家庭照顾者提供此类活动作为干预组；与其他痴呆症患者相比，住在自己家里不提供这些活动或其家庭照顾者没有训练提供此类活动作为对照组。
我们找到了五项研究，涉及262名住在自己家中的痴呆症患者。研究中的受试者平均年龄在71岁到83岁之间。所有的研究都是随机对照试验，即参与者被随机分配到干预组或对照组。在一项研究中，研究小组的参与者在一段特定的时间后切换到另一组（也就是说，活动方案被提供给了对照组的参与者，而干预组的参与者不再接受活动方案）。参与者患有轻度到中度痴呆，研究持续了两周到四个月。
在四项研究中，家庭护理人员接受了培训，以提供基于个人护理计划的活动；在一项研究中，活动是直接提供给参与者的。研究中提供的活动变化不大。在两项研究中，对照组通过电话或与专家的私人会议获得了一些关于痴呆护理的信息；而在三项研究中，对照组仅在家中获得了常规护理。试验的质量和报告的好坏各不相同，这影响了我们对结果的信心。
重要发现
提供个性化的活动可以改善住在自己家里的痴呆症患者的挑战性行为，可稍微改善他们的生活质量，但可能对痴呆症患者的抑郁、情绪、被动和参与（参与他们周围发生的事情）几乎没有影响。个性化的活动可能会轻微地改善看护者的痛苦，但可能对看护者的负担、生活质量和抑郁没有或几乎没有影响。沒有任何研究评价有害的影响，也沒有研究描述任何有害影响的发生。
研究结论
我们的结论是，为居住在自己家中的轻度至中度痴呆患者提供活动课程，可能有助于管理具有挑战性的行为，并可能略微改善他们的生活质量。
阅读完整摘要
老年痴呆症患者生活在社区，也就是他们自己的家中，通常不太参与有意义的活动。适合他们个人兴趣和喜好的活动可能是提高生活质量和减少具有挑战性行为的一种方法。
研究目的
评估个性化活动对生活在社区的痴呆患者及其照顾者的心理社会结果的影响。
描述干预措施的组成部分。
描述在这种环境下，能够增强个性化活动的有效性的条件。
检索策略
2019年9月11日，我们检索了ALOIS： Cochrane痴呆和认知改善小组的专业注册（the Cochrane Dementia and Cognitive Improvement Group’s Specialized Register），使用以下检索词：“活动或活动或职业”OR“心理社会干预”OR“后备干预”OR“个人定制”OR“量身定制”OR个人OR意义OR参与OR接触OR职业人格OR“以人为本”OR 身份 OR 蒙特梭利 OR 社区 OR 动态 OR“家庭护理”OR“老年日间医院”OR“日托”OR“痴呆的行为和心理症状”OR“BPSD”OR“神经精神症状”OR“挑战性行为”OR “生活质量”OR“抑郁”。ALOIS包含了临床试验的记录，这些临床试验记录来自每月检索的一些主要医疗保健数据库、大量试验注册和灰色文献。
纳入排除标准
我们纳入了随机对照试验和准实验性试验，包括提供个性化活动的对照组。所有的干预都包括对所有参与者现在或过去对特定活动的兴趣或偏好的评估，作为制定个人活动计划的基础。我们不包括提供单一活动（如音乐或回忆）的干预，也不包括不符合个人兴趣或偏好的活动。对照组接受常规护理或积极的控制干预。
资料收集与分析
两位综述作者独立筛选文章及纳入，提取了数据，并评估了所有纳入研究的方法学质量。我们评估了选择偏倚、实施偏倚、磨损偏倚和检测偏倚的风险。如果信息缺失，我们会联系研究作者。
主要结果
我们纳入了5个随机对照试验（4个平行组研究和一个交叉研究），共有262名受试者完成了这些研究。受试者的数量从30到160不等。受试者的平均年龄在71岁到83岁之间，迷你精神状态测试(MMSE)的平均得分在11到24岁之间。一项研究主要招募了男性退伍军人：在其他研究中，女性参与者的比例在40%到60%之间。非正式照顾者主要是配偶。
在四项研究中，家庭护理人员接受培训，根据对痴呆症患者的兴趣和偏好的个人评估，提供个性化的活动。在一项研究中，这些活动直接提供给受试者。活动的选择是用不同的方法进行的。有两项研究将个人定制的活动与注意力控制组进行了比较，还有三项研究将其与日常护理进行了比较。随访时间为两周至四个月。
我们发现，不确定性证据表明，量身定制的活动可以减少挑战性行为（标准化平均差（standardised mean difference, SMD）−0.44,95%置信区间（confidence interval, CI）−0.77至−0.10； I 2 = 44％；4项研究；305名受试者），可能会略微改善生活质量（基于家庭照顾者的评级）。对于次要结局抑郁（两项研究），情感（一项研究），消极（一项研究）和参与（两项研究），我们发现有低质量证据表明，个人量身定制的活动可能影响很小或没有影响。我们发现有低质量证据表明，个人量身定制的活动可能会略微改善护理人员的痛苦（两项研究），可能对护理人员的负担影响很小或没有影响（MD=-0.62，95％CI [-3.08, 1.83]； I 2 = 0％； 3个研究； 246名受试者），看护者的生活质量和看护者的抑郁症。没有一项研究评估不良反应，也没有任何研究报告过不良反应的信息。
作者结论
向生活在社区中的痴呆症患者提供个性化的活动可能是减少挑战性行为的一种方法，也可能会稍微改善痴呆症患者的生活质量。然而，由于证据的质量较低，对此应谨慎解释。对于痴呆症患者的抑郁和影响以及护理人员的生活质量和负担，我们发现个人量身定制的活动没有明显的好处。
译者：楼蓉，东阳市人民医院；审校：张晓雯，北京中医药大学循证医学中心。2021年8月5日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com
