レビューの論点

ヘリウムと酸素の混合ガス（ヘリオックス）を吸入することが、偽薬による治療法（プラセボ）や、30％の加湿酸素、エピネフリン（アドレナリン、気道を広げる薬）を添加した100％の酸素などの治療法と比較して、子どものクループの治療に安全で有用であるかどうかを調べた。

背景

クループは、上気道が塞がれてしまう短期の病気である。生後6ヶ月から3歳までの子供に多く、ウイルス感染が原因で、秋から冬にかけて多発する。症状としては、犬が吠えるような咳、嗄れ声、異常な呼吸音、胸壁の引き込み（吸気時に胸壁の皮膚や胸骨が内側に動くこと）などがある。

コルチコステロイド薬は、クループの子どもたちに対する標準的な治療法だが、この治療法の限界は、薬の効果が出るまでに時間がかかることである。重症のクループの子どもたちには、気管チューブや機械的な呼吸補助など、追加の緊急治療が必要になる場合がある。重度のクループの子供には、酸素とアドレナリンを細かい霧状にして吸入する（ネブライズと呼ばれる処置）必要がある。アドレナリンは一般的に安全だが、心拍数が速くなったり、不安になったりする副作用がある。安全で、効果的で、即効性のある治療法を特定することは、子どもとその家族にとって重要である。

ヘリオックス（ヘリウムと酸素の混合ガス）は、空気の流れを良くし、呼吸困難を解消する効果がある。いくつかの研究では、クループの子供たちにヘリオックスが有益であることが示されている。

本レビューは、2010年、2013年、2018年に発表されたレビューのアップデート版である。

検索日

2021年4月15日

研究の特徴

今回のアップデートでは、新たな試験は含まれなかった。

生後6カ月から4歳までのクループの子ども91人を対象とした、3件のランダム化比較試験（無作為な方法で、2つ以上の治療群のいずれかに参加者を割り当てる試験）を対象とした。すべての研究は、救急診療部門で行われた。研究期間は7カ月から16カ月で、米国で2件、スペインで1件が実施された。1つ目の研究では、軽度のクループの子どもたちに、ヘリオックスまたは30％の酸素が投与された。別の研究では、中等度のクループの子どもたちに、デキサメタゾン（コルチコステロイドの一種）の経口投与と、ヘリオックス投与または無治療が行われた。3つ目の研究では、中等度から重度のクループの子どもたちに、デキサメタゾンの注射と、ヘリオックスまたはアドレナリンを含む100％の酸素が投与された。

主な結果

非常に限られたエビデンスしかないため、ヘリオックスの有効性と安全性については不確実性が残る。ヘリオックスは、軽症のクループに対しては30％の酸素以上の効果は見られず、アドレナリンを1～2回投与した100％の酸素とは同等の効果があり、また中等症のクループに対しては無治療よりもわずかに効果があるといえる。有害事象が報告された試験はなかった。

エビデンスの確実性

試験に参加した子どもの数が少なかったこと、1つの試験では子どもやその家族、医師がどちらの治療を受けたかを知っていたことなどから、エビデンスの確実性は低いものであった。