Liječenje krupa u djece sa helij-kisikom (helioks)

Ovaj prijevod sadrži stare dokaze iz literature. Kliknite ovdje da biste vidjeli najnoviju inačicu ovog sustavnog pregleda na engleskom jeziku.

Cilj sustavnog pregleda

Pokušali smo odrediti je li udisanje helioksa sigurno i korisno u liječenju djece oboljele od krupa u usporedbi s lažnim liječenjem (placebo) i drugim terapijama, poput terapije 30%-tnim ovlaženim kisikom ili 100%-tnim kisikom pomiješanim s epinefrinom (adrenalinom, lijekom koji pomaže otvoriti dišne puteve).

Dosadašnje spoznaje

Krup je kratkotrajna bolest koja uzrokuje opstrukciju dišnih putova. Krup je čest kod djece mlađe od šest godina i uzrokuje ga virusna infekcija; češće se pojavljuje u jesen i zimi. Simptomi uključuju kašalj sličan lavežu, promuklost, neprirodne zvukove disanja i uvlačenje stijenke prsnog koša.

Kortikosteroidi su standardna terapija za djecu s krupom, ali jedan od nedostataka ovog liječenja je vrijeme potrebno za početak djelovanja. Djeca s težim oblikom krupa dodatno trebaju endotrahealnu intubaciju ili čak mehaničku ventilaciju. Djeca s težim oblikom krupa trebala bi udisati smjesu kisika i adrenalina u obliku fine maglice (nebulizacija). Adrenalin je uglavnom siguran, ali može uzrokovati nuspojave poput ubrzanog kucanja srca i anksioznosti. Za djecu i njihove obitelji važno je pronaći sigurnu, učinkovitu i brzu terapiju.

Helioks (smjesa plinova helija i kisika) je smjesa plinova koja može poboljšati protok zraka i ublažiti poteškoće s disanjem. Neka istraživanja pokazuju korist od korištenja helioksa u djece s krupom.

Ovo je obnovljena inačica sustavnog pregleda prethodno objavljenog 2010. i 2013. godine.

Datum pretraživanja dokaza

8. veljače 2018.

Značajke istraživanja

Nismo uključili nova istraživanja u ovu načicu sustavnog pregleda.

Uključili smo tri randomizirana kontrolirana istraživanja (istraživanja u kojima su sudionici nasumično raspoređena u skupine za liječenje), koja su uključivala 91 dijete koje pati od krupa. Raspon dobi djece bio je od 6 mjeseci do 4 godine. Istraživanja su trajala između 7 i 16 mjeseci; dva su provedena u SAD-u i jedno u Španjolskoj. U jednom istraživanju djeca s blagim krupom primala su helioks sa 30%-tnim kisikom; u drugom istraživanju, djeca sa težim oblikom krupa su primala deksametazon na usta (vrsta kortikosteroida) uz helioks ili bez dodatne terapije; u trećem istraživanju djeca s blagim do težim oblikom krupa primala su intravenski deksametazon i helioks ili 100%-tni kisik s adrenalinom.

Ključni rezultati

Helioks vjerojatno nije učinkovitiji od 30%-tnog kisika za djecu s blagim krupom; jednako je učinkovit kao 100%-tni kisik s jednom ili dvije doze adrenalina; i nešto je učinkovitiji kod djece sa srednjim ili težim krupom, u usporedbi sa nikakvom terapijom. Nijedno istraživanje nije opisalo štetne učinke.

Kvaliteta dokaza

Kvaliteta dokaza bila je niska, budući da su istraživanja uključila malo djece, a u jednom su istraživanju djeca, njihove obitelji i liječnici znali koji oblik liječenja djeca primaju.

Bilješke prijevoda: 

Hrvatski Cochrane. Prevela: Lorena Lazarić Stefanović. Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr