Seberapa akurat kuesioner GAD-7 dan GAD-2 untuk mendeteksi gangguan kecemasan?

Pesan utama

- Kuesioner GAD-7 dan GAD-2 saja tidak dapat digunakan untuk mendiagnosis atau mengesampingkan gangguan kecemasan.

- Namun, mereka dapat menunjukkan indikasi adanya gangguan kecemasan.

- Interpretasi kuesioner "negatif" atau "positif" seorang responden tergantung pada konteks yang diberikan.

Apa yang dimaksud dengan gangguan kecemasan?

'Gangguan kecemasan' adalah istilah umum yang mengacu pada kondisi kesehatan mental yang meliputi (tetapi tidak terbatas pada):

- gangguan kecemasan umum: kondisi ketika seseorang mengalami kecemasan berlebihan hampir setiap hari selama enam bulan, kesulitan mengendalikan rasa khawatir, serta memiliki setidaknya tiga dari enam gejala: gelisah, mudah lelah, sulit berkonsentrasi, mudah tersinggung, ketegangan otot, dan gangguan tidur;

- fobia sosial: ketakutan yang kuat untuk dihakimi, dipermalukan, atau dipermalukan dalam situasi sosial atau saat harus tampil di hadapan orang lain;

- gangguan panik: periode ketakutan atau tidak nyaman berulang yang tak terduga dan intens, yang dapat melibatkan berbagai gejala fisik dan emosional.

Mengapa diagnosis dini gangguan kecemasan penting?

Gangguan kecemasan adalah hal yang umum terjadi dan sering kali tidak terdeteksi, bahkan pada mereka yang memerlukan penanganan. Dengan tidak diketahuinya gangguan kecemasan yang sebenarnya ada (negatif palsu), berarti melewatkan kesempatan untuk mendapatkan penanganan tepat waktu dengan obat-obatan, psikoterapi, atau keduanya. Oleh karena itu, beberapa pakar dan kelompok pasien menganjurkan skrining, yaitu pemeriksaan sistematis terhadap kelompok sosial atau populasi untuk mengetahui adanya gangguan kecemasan, bahkan pada individu bergejala yang tidak mencari pengobatan. Sebagian pakar menentang perlunya skrining karena tidak ada bukti ilmiah bahwa skrining semacam itu memiliki lebih banyak manfaat dibanding kerugiannya (misalnya kesalahan diagnosis dan efek samping dari obat yang sebenarnya tidak perlu diberikan).

Apa yang dimaksud dengan kuesioner GAD-7 dan GAD-2?

GAD-7 (skala Gangguan Kecemasan Umum 7-item) dan GAD-2 (berisi dua item pertama dari GAD-7) adalah kuesioner yang mudah digunakan dan dapat diisi sendiri karena dirancang untuk orang awam. Tes ini membantu memberikan informasi apakah seseorang mungkin menderita gangguan kecemasan. Kuesioner berisi pertanyaan tentang seberapa sering mereka mengalami gejala-gejala kecemasan yang terutama, dengan pilihan dalam skala dari 0 (tidak pernah) hingga 3 (setiap hari). Jawaban yang dipilih kemudian dijumlahkan untuk mendapatkan skor total, mulai dari 0 hingga 21. Hasil GAD-7 dianggap 'tes positif' jika skor total mencapai lebih dari atau sama dengan 10, yang menunjukkan adanya potensi gangguan kecemasan. Skor lebih dari atau sama dengan 3 pada GAD-2 juga mengindikasikan hal yang sama. Jika skor total kurang dari 10 pada GAD-7 atau kurang dari 3 untuk GAD-2, hasilnya dianggap 'tes negatif'.

Apa yang ingin diketahui?

Kami berharap dapat mengetahui seberapa akurat skala GAD-7 dan GAD-2 dapat mengetahui apakah seseorang memiliki gangguan kecemasan atau tidak.

Apa yang sudah dilakukan?

Kami mencari penelitian yang menyelidiki akurasi skala GAD-7 atau GAD-2 (atau keduanya) dengan cara membandingkannya dengan wawancara diagnostik lengkap yang dilakukan oleh tenaga profesional kesehatan, kemudian kami menggabungkan hasil dari penelitian-penelitian tersebut.

Apa yang ditemukan?

Tinjauan kami mencakup 48 penelitian dengan 19.228 orang dari 27 negara yang berbeda, yang mengevaluasi kuesioner GAD-7 dan GAD-2 dalam 24 bahasa. Tujuh penelitian dilakukan dalam situasi non-klinis (misalnya pada populasi umum), sembilan penelitian dalam situasi klinis yang merekrut partisipan dengan kondisi yang bervariasi (misalnya pada orang yang mencari penanganan primer), dan 32 penelitian dalam situasi klinis dengan partisipan yang memiliki kondisi tertentu (misalnya pengidap epilepsi). Sejumlah penelitian menyelidiki akurasi kuesioner untuk satu jenis gangguan kecemasan tertentu (gangguan kecemasan umum), sedangkan penelitian lain meliputi semua jenis gangguan kecemasan, atau untuk keduanya.

Secara keseluruhan, kuesioner GAD-7 dan GAD-2 dapat diterima atau baik dalam menentukan apakah seseorang menderita gangguan kecemasan.

Sebagai ilustrasi, jika kuesioner GAD-7 digunakan oleh 1.000 orang, di mana 120 orang (12%) di antaranya benar-benar memiliki gangguan kecemasan umum, maka dapat diperkirakan hasil tes sebagai berikut: sekitar 156 orang (16%) akan diklasifikasikan sebagai 'tes positif' oleh GAD-7. Namun, dari jumlah tersebut hanya sekitar setengahnya (77 orang atau 8%) yang benar-benar mengalami gangguan kecemasan umum, sementara setengahnya lagi (79 orang atau 8%) adalah "positif palsu." Dari 844 orang (84%) yang menunjukkan hasil tes negatif, sebagian besar (801 orang atau 80%) akan diklasifikasikan secara tepat bukan sebagai pengidap gangguan kecemasan umum, sedangkan 43 orang (4%) dengan gangguan kecemasan umum akan menjadi "negatif palsu".

Dalam mendeteksi gangguan kecemasan, kuesioner GAD-2 yang lebih singkat tampak sama akurat dengan skala GAD-7 yang lebih panjang. Kedua kuesioner tersebut tampak sedikit lebih unggul dalam mendeteksi gangguan kecemasan umum daripada jenis gangguan kecemasan lainnya.

Apa keterbatasan bukti ilmiah tersebut?

Penelitian-penelitian tersebut bervariasi dalam beberapa hal, tetapi secara umum menunjukkan kualitas metodologi yang rendah. Variasi tersebut termasuk perbedaan dalam populasi yang diberi kuesioner, bahasa yang digunakan dalam kuesioner, kualitas metodologi, dan metode yang digunakan untuk membuat diagnosis akhir. Variasi ini dapat menjelaskan mengapa akurasi GAD-7 dan GAD-2 secara signifikan berbeda di setiap penelitian. Hal tersebut menunjukkan bahwa akurasi diagnostik kuesioner ini bisa jadi lebih baik atau lebih buruk dalam situasi tertentu jika dibandingkan dengan ringkasan yang kami berikan di atas.

Seberapa mutakhir bukti ilmiah ini?

Bukti ilmiah ini relevan hingga Januari 2024.