Apakah antibiotik topikal terbaik untuk mengobati keratitis bakterial?

Pesan utama

• Diagnosis dan penanganan tepat waktu sangat penting ketika keratitis bakterial (infeksi bakterial dari kornea, bagian depan mata yang jernih) dicurigai.

• Keratitis bakterial diobati dengan terapi kombinasi vankomisin + seftazidim, terapi tunggal moksifloksasin, dan terapi kombinasi sefazolin + tobramisin yang dapat menghasilkan waktu tersingkat untuk penyembuhan ketika terapi tunggal siprofloksasin dapat menghasilkan waktu pengobatan yang paling lama. Tiga pengobatan yang paling tidak menghasilkan bahaya, berupa iritasi atau perforasi korneal (lubang pada kornea), adalah terapi kombinasi vankomisin + seftazidime, terapi kombinasi sefazolin + gentamisin, dan terapi kombinasi klorheksidin + sefazolin.

• Penelitian lanjutan diperlukan untuk mengembangkan kepercayaan terhadap bukti ilmiah.

Apa itu keratitis bakterial?

Kornea adalah jendela jernih yang berada di depan mata yang diperlukan untuk penglihatan dan perlindungan dari mata. Keratitis bakterial adalah infeksi dari kornea yang disebabkan oleh bakteri. Hal itu dapat menyebabkan nyeri, kemerahan, gangguan penglihatan, dan, bila tidak ditangani segera, dapat menyebabkan gangguan pada penglihatan, kebutaan, hingga kehilangan mata. Pengobatan umumnya melibatkan tetes mata antibiotik untuk melawan infeksi, dengan beberapa kasus memerlukan operasi penyelamatan penglihatan atau mata seperti transplantasi korneal.

Apa yang ingin kami cari tahu?

Kami ingin menemukan terapi antibiotik topikal terbaik untuk mengobati keratitis bakterial. Kami mendefinisikan terapi 'terbaik' sebagai terapi yang dapat menghasilkan penyembuhan kornea secara menyeluruh dalam waktu singkat; kami juga mempertimbangkan pengurangan ukuran ulkus kornea (luka terbuka pada bagian luar kornea), penglihatan setelah perawatan, dan risiko efek yang tidak diinginkan.

Apa yang perlu kita lakukan?

Kami mencari penelitian yang membandingkan berbagai jenis tetes mata antibiotik atau plasebo (pengobatan tiruan, seperti obat tetes mata yang mengandung campuran garam dan air). Kami ingin mengetahui tetes mata antibiotik mana yang paling efektif dalam menyembuhkan infeksi dan memiliki efek yang paling tidak diinginkan. Kami membandingkan dan merangkum hasil penelitian dan menilai tingkat kepercayaan kami terhadap bukti ilmiah berdasarkan berbagai faktor, seperti metode dan besar studi.

Apakah yang kita temukan?

Kami menyertakan 23 penelitian yang melibatkan total 2.692 orang. Penelitian-penelitian tersebut sangat bervariasi dalam hal jenis antibiotik yang digunakan dan luaran yang mereka ukur. Kami mengelompokkan antibiotik berdasarkan kelas obat dan kombinasinya menjadi 10 kelompok besar. Terapi kombinasi vankomisin + seftazidime, terapi moksifloksasin saja, dan terapi kombinasi sefazolin + tobramisin menunjukkan waktu tersingkat untuk penyembuhan. Terapi siprofloksasin saja menunjukkan waktu yang paling lama untuk penyembuhan. Terapi kombinasi vankomisin + seftazidime, terapi kombinasi sefazolin + gentamisin, dan terapi kombinasi klorheksidin + sefazolin paling kecil kemungkinannya untuk menyebabkan bahaya.

Apa saja keterbatasan dari bukti ilmiah tersebut?

Kami memiliki kepercayaan yang rendah terhadap bukti ilmiah yang ada karena. Meskipun terdapat variasi dalam perawatan yang diteliti dan populasi yang disertakan, hal ini sebagian besar mencerminkan praktik klinis dan ketidakpastian saat ini tentang perawatan terbaik. Ada juga banyak perbedaan di seluruh studi dalam hal desain penelitian, tingkat keparahan infeksi, dan cara mengukur luaran. Efek yang ditunjukkan dalam tinjauan kami kemungkinan akan berubah dengan penambahan bukti yang baru.

Seberapa mutakhir bukti ilmiah ini?

Bukti ilmiah ini menggunakan penelitian hingga bulan Agustus 2024.