Apa saja kemungkinan manfaat dan bahaya dari tatalaksana non-medis dan non-bedah untuk nyeri punggung bawah yang tidak spesifik?

Pesan utama

Untuk nyeri pinggang akut (nyeri yang berlangsung kurang dari 6 minggu)

- Saran untuk tetap aktif mungkin dapat mengurangi nyeri dan meningkatkan fungsi dibandingkan dengan beristirahat di tempat tidur.

Untuk nyeri punggung bawah subakut (nyeri yang berlangsung selama 6 hingga 12 minggu)

- Terapi multidisiplin mungkin dapat mengurangi rasa nyeri dibandingkan perawatan biasa.
- Manipulasi tulang belakang mungkin tidak meningkatkan fungsi dibandingkan plasebo (pengobatan 'palsu' atau 'tiruan' yang dirancang menyerupai pengobatan sebenarnya tapi tidak memiliki bahan aktif atau efek terapeutik yang diinginkan).

Untuk nyeri pinggang kronis (nyeri yang berlangsung lebih dari 12 minggu)

- Akupunktur mungkin mengurangi rasa nyeri dan meningkatkan fungsi dibandingkan plasebo dan tanpa pengobatan/perawatan biasa.
- Terapi olahraga mungkin dapat mengurangi rasa nyeri dan meningkatkan fungsi dibandingkan plasebo dan tanpa pengobatan/perawatan biasa.
- Traksi mungkin tidak mengurangi rasa nyeri dibandingkan dengan traksi palsu.
- Terapi multidisiplin mungkin dapat mengurangi rasa nyeri dan meningkatkan fungsi dibandingkan dengan perawatan biasa.
- Terapi psikologis mungkin dapat mengurangi rasa nyeri tapi tidak ada perbedaan dengan perawatan biasa.

Apa itu nyeri punggung bawah, dan bagaimana cara mengobatinya?

Nyeri punggung bawah adalah kondisi kesehatan yang umum ditemukan dan dapat dikaitkan dengan kecacatan dan kualitas hidup yang buruk. Pada sebagian besar kasus nyeri punggung bawah, penyebab nyeri tidak diketahui dan digambarkan sebagai nyeri punggung bawah 'non-spesifik'. Banyak jenis perawatan non-medis dan non-bedah yang tersedia bagi penderita nyeri punggung bawah dengan durasi yang berbeda: akut (nyeri yang berlangsung kurang dari 6 minggu), subakut (nyeri yang berlangsung dari 6 hingga 12 minggu) dan kronis (nyeri yang berlangsung lebih dari 12 minggu). Terdapat kebutuhan untuk menyediakan informasi yang mudah diakses dan berkualitas tinggi tentang manfaat dan keamanan tatalaksana non-obat dan non-bedah bagi para tenaga kesehatan dan pasien untuk mengelola nyeri punggung bawah lebih baik.

Apa yang ingin diketahui?

Kami ingin merangkum bukti ilmiah dari tinjauan Cochrane tentang efektivitas dan keamanan tatalaksana non-medis dan non-bedah untuk orang dewasa dengan nyeri punggung bawah non-spesifik.

Apa yang telah dilakukan?
Kami menemukan 31 tinjauan yang mencakup 644 studi dengan 97.183 peserta. Penelitian tersebut menyelidiki efek dari 27 jenis pengobatan untuk nyeri punggung bawah.

Apa yang ditemukan?

Bagi penderita nyeri punggung bawah akut/subakut, kami menemukan bahwa saran untuk tetap aktif mungkin dapat mengurangi rasa nyeri dalam jangka pendek (hingga 3 bulan) dibandingkan saran untuk beristirahat di tempat tidur. Kami menemukan bahwa terapi multidisiplin mungkin dapat mengurangi rasa nyeri dalam jangka panjang (12 bulan atau lebih). Manipulasi tulang belakang mungkin tidak memperbaiki fungsi dalam jangka pendek.

Bagi penderita nyeri punggung bawah kronis, kami menemukan bahwa akupunktur, olahraga, dan terapi psikologis dapat mengurangi rasa nyeri dalam jangka pendek dan menengah (dari 3 hingga 12 bulan). Akupunktur dan olahraga mungkin juga dapat meningkatkan fungsi dalam jangka pendek dan menengah. Terapi multidisiplin mungkin dapat mengurangi rasa nyeri dan meningkatkan fungsi dalam jangka pendek dan menengah. Traksi mungkin tidak mengurangi rasa nyeri dalam jangka pendek.

Kami kurang yakin dengan efek intervensi non-medis dan non-bedah lainnya untuk nyeri punggung bawah.

Intervensi non-medis dan non-bedah mungkin tidak terkait dengan kejadian serius yang merugikan (kejadian yang tidak diinginkan atau berbahaya).

Apa saja keterbatasan dari bukti ilmiah tersebut?

Kami mengurangi kepercayaan terhadap bukti-bukti tersebut karena kami menilai bahwa 38% dari tinjauan tersebut tidak menggunakan metode yang ketat. Hampir tiga perempat dari tinjauan tersebut diterbitkan sebelum tahun 2020, yang berarti bahwa bukti ilmiah tersebut cukup tua. Terdapat kebutuhan untuk memperbarui beberapa tinjauan Cochrane dengan mengikuti metode yang direkomendasikan.

Karena kualitas bukti ilmiah yang ada, kami masih belum yakin tentang manfaat atau risiko dari banyak perawatan non-medis dan non-bedah yang biasa digunakan dalam praktik klinis untuk nyeri punggung bawah. Kami mendorong para tenaga kesehatan, pasien, dan organisasi yang mendanai penelitian tentang nyeri punggung bawah untuk menggunakan ulasan ini untuk membuat keputusan yang tepat dalam pengobatan nyeri punggung bawah.

Seberapa mutakhir bukti ilmiah ini?

Tinjauan ini berlaku hingga April 2023. Namun, sepertiga (10 dari 31) dari tinjauan tersebut berusia lebih dari 15 tahun, yang berarti bukti ilmiah di dalamnya lebih tua lagi.