Az áttekintés kérdése
A korlátozással indukált mozgásterápia (CIMT) javítja-e a kar és a kéz használatát egyoldali agyi bénulásban (CP) szenvedő gyermekeknél?
Mi ennek az áttekintésnek a célja?
Annak kiderítése, hogy a CIMT segít-e az egyoldali (hemiplegiás) CP-ben szenvedő gyermekeket a kezük hatékonyabb használatában.
Kulcsfontosságú üzenetek
A CIMT hatékonyabb lehet más, alacsony intenzitású felsővégtag-terápiáknál gyermekeknél a két kéz együttes használatának fejlesztése terén. A CIMT nem tűnik hatékonyabbnak, mint más, nagy vagy azonos intenzitásban végzett felsővégtag-terápia. A CIMT biztonságosnak tűnik. A megalapozott következtetések levonásához további, jól megtervezett kutatásokra van szükség.
Mit vizsgáltunk ebben az áttekintésben?
Az egyoldali CP-ben szenvedő gyermekeknek nehézséget okoz a két kéz együttes használata. A legtöbb napi tevékenységhez két kéz összehangolt használata szükséges, ezért az orvosok a CIMT-t alkalmazzák, hogy segítsék az egyoldali CP-vel élő gyermekeket a felső végtagok használatának fejlesztésében. Nincs egy határozott típusú CIMT, bár mindig magában foglalja a kevésbé érintett kar korlátozását (pl. kesztyű, heveder, gipsz), amelyet a súlyosabban érintett kar intenzív terápiája kísér.
Mik az áttekintés főbb eredményei?
Harminchat vizsgálatot találtak. A gyermekek 20–504 órában vettek részt a CIMT-ben. A CIMT-vizsgálatokat három kategóriába sorolták.
A CIMT-t alacsony intenzitású kontrollcsoporttal hasonlították össze (a gyermekek 0–25 órányi kontrollterápiában részesültek, és a terápia mennyisége jóval alacsonyabb volt, mint a CIMT-é).
A CIMT az alacsony intenzitású kezelésnél jobban javíthatja a kétkezes képességet (azaz mindkét kéz együttes használatát; alacsony minőségű bizonyíték) és az egyoldalú képességet (azaz az érintettebb kéz egykezes használatát; nagyon alacsony minőségű bizonyíték). Három tanulmány arról számolt be, hogy kis számú gyermeknél frusztráció jelentkezett, vagy megtagadták a korlátozó eszköz viselését, illetve a gipszelés visszafordítható bőrirritációt okozott.
A CIMT-t nagy intenzitású kontrollcsoporttal hasonlították össze (a gyermekek több mint 25 órányi kétkezes terápiában vagy más formájú intenzív terápiában részesültek, amelynek mennyisége kevesebb volt, mint a CIMT).
A CIMT nem bizonyult hatékonyabbnak a nagy intenzitású összehasonlító terápiánál a kétkezes képességek (alacsony minőségű bizonyíték) vagy az egykezes képességek (nagyon alacsony minőségű bizonyíték) tekintetében. Két tanulmány arról számolt be, hogy egyes gyermekek frusztráltak voltak a CIMT kezelés során.
A CIMT-t egy intenzitásban megegyező kontrollcsoporttal hasonlították össze ( a gyermekek ugyanannyi kétkezes terápiát kaptak, mint a CIMT-csoport).
A CIMT nem bizonyult hatékonyabbnak az intenzitásban megegyező terápiánál a kétkezes képesség, az egykezes képesség (alacsony minőségű bizonyíték) vagy a manuális képességek (nagyon alacsony minőségű bizonyíték) tekintetében. 15 tanulmányból két gyermek nem tolerálta a CIMT kezelést, háromnak pedig nehézséget okozott a CIMT-hez való hozzászokás.
Mennyire aktuális ez az áttekintés?
Az áttekintés a 2018 márciusáig publikált tanulmányokat tartalmazza.
A Közérthető Nyelvű Összefoglalás fordítását a Cochrane Magyarország végezte. Fordítók: Horváth Floransz Veronika, Dr. Veres Gábor, Kovács Luca. Amennyiben csatlakozna fordítóként munkacsoportunkhoz, vagy megosztaná észrevételeit, kérjük írjon a cochrane@pte.hu címre.
Ez a Cochrane-áttekintés eredetileg angol nyelven készült. A fordítás pontosságáért a fordítást készítők felelnek. A fordítás gondosan készül, és a minőségbiztosítás érdekében standardizált eljárásokat követ. Azonban eltérések, pontatlan vagy nem megfelelő fordítások esetén az angol eredeti szöveg az irányadó.
