Háttér
Az agyi bénulás (cerebrális parézis, CP) egy nem progresszív, élethosszig tartó állapot, amely a fejlődő agy károsodásából ered. Idővel a legtöbb CP-vel élő gyermeknél rendellenes izomtevékenység és merevség/túlműködés (spaszticitás) alakul ki, amely legalább egy végtagot érint, és zavarja a normális mozgást. A spaszticitás kezelései közé tartozik a fizioterápia, a szájon át szedhető görcsoldó gyógyszerek (amelyek az izmok ellazítására és a spaszticitás enyhítésére szolgálnak), a gipsz, a sín, az ortopédiai műtét és az A-típusú botulinum toxin (BoNT-A, egy mérgező biológiai anyag, amelyről azt gondolják, hogy az izom túlműködésének csökkentésével enyhíti a spaszticitást, ha az izomba fecskendezik). Jelen áttekintés a BoNT-A hatásait vizsgálta.
Az áttekintés kérdése
Jelen áttekintés célja az volt, hogy értékelje és összefoglalja azokat a tudományos tanulmányokat, amelyek a BoNT-A injekciókat más kezelésekkel hasonlítják össze az alsó végtagok spaszticitásának kezelésére CP-vel élő gyermekeknél.
Az áttekintés jellemzői
31 vizsgálatot találtunk, amelyekben összesen 1508 résztvevőt vizsgáltak. A BoNT-A alsó végtagi izmokban történő alkalmazását a következőkkel hasonlították össze: (1) a gyermekek rutinszerű ellátásával vagy fizioterápiával, (2) placebóval (álkezeléssel), (3) térd alatti gipszekkel és (4) lábszársínnel.
Főbb eredmények
A BoNT-A injekciókkal kezelt gyermekeknél általában javult a járásmintázat (testtartás), az ízületek mozgástartománya, a kezelés eredményével való elégedettség és az izomgörcsök a szokásos kezelési programhoz vagy a fizioterápiához, illetve a placebóhoz képest. A funkciót mérő mutatók csak csekély javulást mutattak a BoNT-A injekcióval kezelt gyermekeknél. A mellékhatások aránya hasonló volt a BoNT-A injekciók és a placebo összehasonlításakor. A BoNT-A injekciók és a térd alatti gipszek hasonló előnyöket eredményeztek a járás és az ízületi mozgás, valamint a görcsök enyhítése terén. Ezenkívül a BoNT-A egy bizonyos típusú sínrögzítéshez (Johnstone nyomásrögzítés) képest jobb eredményeket hozott az ízületek mozgástartományát illetően.
A bizonyítékok minősége
A bizonyítékok minőségét a BoNT-A és a szokásos ellátás vagy a fizioterápia összehasonlítása esetében nagyon alacsonynak, a BoNT-A és a placebo összehasonlítása esetében közepesnek, a BoNT-A és a gipszek összehasonlítása esetében közepesnek és alacsonynak, a BoNT-A és a sínek összehasonlítása esetében pedig nagyon alacsonynak ítéltük.
Következtetések
Korlátozott bizonyítékok állnak rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy a placebóhoz vagy a szokásos kezeléshez képest a BoNT-A javítja a járást, az ízületi mozgást, a kezelés eredményével való elégedettséget és az izomspaszticitást CP-vel élő gyermekeknél. A BoNT-A mellékhatásainak aránya hasonló volt a placebóéhoz. A BoNT-A egyik elemzésünkben sem volt jobb, mint a gipsz, de a mozgástartomány és a spaszticitás javításában a sínnél jobbnak bizonyult.
A Közérthető Nyelvű Összefoglalás fordítását a Cochrane Magyarország végezte. Fordítók: Horváth Floransz Veronika, Dr. Veres Gábor, Kovács Luca. Amennyiben csatlakozna fordítóként munkacsoportunkhoz, vagy megosztaná észrevételeit, kérjük írjon a cochrane@pte.hu címre.
Ez a Cochrane-áttekintés eredetileg angol nyelven készült. A fordítás pontosságáért a fordítást készítők felelnek. A fordítás gondosan készül, és a minőségbiztosítás érdekében standardizált eljárásokat követ. Azonban eltérések, pontatlan vagy nem megfelelő fordítások esetén az angol eredeti szöveg az irányadó.
