Ključne poruke
- Refluks je čest u nedonoščadi.
- Postojeći dokazi ne potvrđuju niti opovrgavaju sigurnost i učinkovitost (korisnost) inhibitora protonske pumpe (IPP-a) u liječenju refluksa u nedonoščadi.
Uvod
Gastroezofagealni refluks javlja se kada se želučani sadržaj vraća u jednjak (cijev koja povezuje grlo i želudac). Često se javlja u novorođenčadi. Nedonoščad češće ima refluks jer je spoj na mjestu gdje se želudac spaja s jednjakom labaviji. Često imaju postavljene sonde za hranjenje koje prolaze kroz usta ili nos do želuca, a mogu dodatno otvoriti taj spoj.
O gastroezofagealnoj refluksnoj bolesti (GERB-u) govori se kada refluks uzrokuje simptome kao što su slab porast tjelesne mase, nepodnošenje hranjenja i bol.
GERB u nedonoščadi može uzrokovati i druge simptome, kao što su apneja (prekid disanja), bradikardija (usporen rad srca) ili desaturacija (pad razine kisika u krvi). U gornjem dijelu probavnog trakta nalaze se receptori koji, kada se aktiviraju, mogu uzrokovati smanjenje broja otkucaja srca ili razine kisika. U nedonoščadi su ti receptori osjetljiviji, a refluks ih može aktivirati.
Kako se liječi gastroezofagealna refluksna bolest?
Najčešći načini liječenja GERB-a jesu: promjena položaja djeteta tijekom ili nakon hranjenja; promjena vrste ili gustoće mliječnog pripravka; ili primjena lijeka koji smanjuje kiselost želučanog sadržaja. Inhibitori protonske pumpe često se primjenjuju u toj skupini djece, ali mogu uzrokovati nuspojave, među kojima su povećan rizik od infekcija, upala crijeva, promjene gustoće kostiju i pretilost u dječjoj dobi. Malo je istraživanja u kojima su procijenjene korisnost i sigurnost inhibitora protonske pumpe u liječenju GERB-a u nedonoščadi.
Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu?
Koliko su inhibitori protonske pumpe sigurni i korisni u nedonoščadi kojoj je dijagnosticiran GERB?
Kako je proveden ovaj sustavni pregled?
Pretražena je medicinska literatura kako bi se pronašla istraživanja u kojima je procijenjena primjena IPP-a u hospitalizirane nedonoščadi s GERB-om.
Rezultati
Nakon pregleda 1217 članaka, dva su istraživanja ispunila kriterije za uključenje. U ta su istraživanja uključena ukupno 62 nedonoščeta gestacijske dobi od 31 do 36 tjedana. U jednom su istraživanju nedonoščad nasumično raspoređena (svako je nedonošče imalo jednaku vjerojatnost primanja jednog ili drugog liječenja) na primanje IPP-a ili placeba (lažnog lijeka) tijekom sedam dana, a zatim su tijekom sljedećih sedam dana primala drugo liječenje. U drugom je istraživanju nedonoščad nasumično raspoređena na 14-dnevno liječenje IPP-om ili placebom. U istraživanjima nisu navedeni podatci o mnogim ishodima od interesa, a podatke o onima o kojima je izviješteno nije bilo moguće objediniti.
Ključni rezultati
U tim je istraživanjima uz primjenu IPP-a utvrđeno malo ili nimalo smanjenja epizoda povezanih s GERB-om, kao što su apneja, bradikardija i desaturacija, ali rezultati su nesigurni.
Ograničenja ovog pregleda
Jedno je istraživanje sponzorirala i provela farmaceutska tvrtka koja je proizvela ispitivani IPP. Drugo je istraživanje bilo ukriženo, ali između dvaju liječenja nije ostavljeno dovoljno vremena da se lijekovi izluče iz organizma nedonoščadi. Za sve su ishode bili dostupni samo ograničeni podatci.
Datum pretraživanja dokaza
U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do listopada 2023. godine.
Hrvatski Cochrane. Prevela: Mia Arambašić. Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr
Ovaj Cochraneov sustavni pregled izvorno je napravljen na engleskom jeziku. Točnost prijevoda odgovornost je prevoditeljskog tima koji ga izrađuje. Prijevod je izrađen s pažnjom i slijedi standardne postupke kako bi se osigurala kontrola kvalitete. Međutim, u slučaju nepodudarnosti, netočnih ili neprimjerenih prijevoda, prednost ima izvorna verzija na engleskom jeziku.
