Ključna poruka

– Antibiotici (npr. penicilin, doksiciklin, azitromicin, cefotaksim i kloramfenikol) možda neće utjecati na smrtnost i nuspojave povezane s leptospirozom. Međutim, zbog ograničenih dokaza, taj se zaključak može promijeniti ako se provede više ispitivanja visoke kvalitete.

Što je leptospiroza?

Leptospiroza je globalna bolest koja se prenosi sa životinja (goveda, svinja, konja, pasa i glodavaca) na ljude (naziva se zoonoza) putem kontaminiranih izvora vode, tla ili hrane, a koji su prethodno kontaminirani urinom zaraženih životinja. Leptospiroza je bolest koja se može liječiti i spriječiti. Dok većina ljudi ima blage simptome slične gripi koji prolaze sami od sebe i ne zahtijevaju liječničku pomoć, neki ljudi razviju teške oblike bolesti, što dovodi do višestruke disfunkcije organa (organi prestaju pravilno funkcionirati), pa čak i smrti.

Što smo htjeli saznati?

Željeli smo saznati jesu li antibiotici učinkoviti u liječenju leptospiroze i imaju li neželjene nuspojave.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Pretražili smo medicinske baze podataka za istraživanja koja su procjenjivala upotrebu antibiotika u liječenju leptospiroze.

Istraživanja su uspoređivala liječenje antibioticima s placebom (lažni lijek) ili izostankom intervencije ili nekim drugim antibiotikom.

Što smo pronašli?

Pronašli smo devet istraživanja s ukupno 1019 sudionika, koja su se odvijala na Barbadosu, Brazilu, Maleziji, Panami, Filipinima i Tajlandu. Ispitanici su bili u dobi od 13 do 92 godine.

Sudionici su boravili u tim područjima, osim u dva istraživanja u kojima je regrutirano vojno osoblje.

Ključni rezultati

Četiri istraživanja uspoređivala su penicilin s placebom ili s izostankom intervencije. Jedno istraživanje uspoređivalo je penicilin s doksiciklinom i s cefotaksimom. Jedno istraživanje uspoređivalo je penicilin s ceftriaksonom. Jedno istraživanje uspoređivalo je penicilin s kloramfenikolom i izostankom intervencije. Jedno istraživanje uspoređivalo je doksiciklin s azitromicinom. Jedno istraživanje uspoređivalo je doksiciklin s placebom. Kombinirali smo rezultate iz šest istraživanja.

Antibiotici naspram placeba

– Vjerojatno ne smanjuju smrtnost (3 istraživanja sa 367 sudionika)

– Vjerojatno ne smanjuju broj blažih nuspojava, kao npr. proljev (rijetka stolica), mučnina i povraćanje ; 2 istraživanja, 162 sudionika)

Ni u jednom istraživanju nisu opisane ozbiljne nuspojave.

Antibiotici naspram drugih antibiotika

– Vjerojatno ne smanjuju smrtnost (penicilin naspram cefalosporina: 2 istraživanja s 348 sudionika; penicilin naspram doksiciklina: 1 istraživanje sa 168 sudionika; cefotaksim naspram doksiciklina: 1 istraživanje sa 169 sudionika)

– Vjerojatno ne utječe na pojavu ozbiljnih nuspojava (penicilin naspram doksiciklina: 1 istraživanje sa 168 sudionika; penicilin naspram cefotaksima: 1 istraživanje sa 175 sudionika; doksiciklin naspram cefotaksima: 1 istraživanje sa 175 sudionika)

– Vjerojatno ne utječe na pojavu blažih nuspojava (penicilin naspram cefotaksima: 1 istraživanje sa 175 sudionika; penicilin naspram doksiciklina: 1 istraživanje sa 168 sudionika; penicilin naspram kloramfenikola: 1 istraživanje sa 52 sudionika)

Koja su ograničenja ovih dokaza?

Niska je pouzdanost dokaza za smrtnost i nuspojave zbog malog broja istraživanja s vrlo različitim rezultatima.

Financiranje istraživanja

Šest istraživanja uključivalo je izjave koje otkrivaju izvore financiranja, a tri istraživanja nisu spominjala izvore financiranja. Četiri od šest istraživanja u kojima se spominju izvori financiranja primila su novac iz javnih ili vladinih izvora ili iz međunarodnih dobrotvornih izvora, a preostala dva istraživanja, osim javnih ili državnih izvora, također su dobila potporu (za istraživanje lijekova) izravno od farmaceutskih tvrtki.

Datum pretraživanja dokaza

Ovo je obnovljeni Cochraneov sustavni pregled. U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do 27. ožujka 2023. godine.