Ključne poruke

Smanjenje doze antipsihotika može biti povezano s relapsom većeg broja sudionika istraživanja i s njihovim ranim napuštanjem istraživanja.

Bilo je dostupno vrlo malo podataka o kvaliteti života, funkcioniranju i nuspojavama.

Uvod u temu sustavnog pregleda

Shizofrenija je ozbiljna bolest koju je potrebno liječiti lijekovima (antipsihoticima). Upotreba antipsihotika povezana je s nuspojavama i čini se da su te nuspojave izraženije pri višim dozama. S druge strane, doza mora biti dovoljno visoka da djeluje na simptome.

Cilj Cochraneova sustavnog pregleda

Htjeli smo doznati je li bolje smanjiti dozu antipsihotika ili zadržati istu kako bismo poboljšali:

- kvalitetu života;
- broj ponovljenih hospitalizacija;
- broj sudionika koji napuštaju istraživanje zbog nuspojava;
- funkcioniranje;
- učestalost relapsa;
- broj sudionika koji napuštaju istraživanje iz bilo kojeg razloga;
- broj sudionika s najmanje jednom nuspojavom.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Tražili smo istraživanja koja su ispitivala smanjenje doze antipsihotika u usporedbi sa zadržavanjem iste doze kod oboljelih od shizofrenije.

Usporedili smo i saželi rezultate istraživanja i procijenili pouzdanost dokaza na temelju čimbenika kao što su metode i veličina uzorka.

Ključni rezultati

Pronašli smo 25 istraživanja koja uključuju ukupno 2,721 sudionika oboljelog od shizofrenije. Podaci za analizu dobiveni su iz 22 istraživanja (2,635 sudionika). Istraživanja su trajala između dvanaest tjedana i dvije godine. Provođena su diljem svijeta, uključujući SAD, UK, Europu i Aziju. Četrnaest istraživanja sponzorirale su javne ustanove, njih pet farmaceutske tvrtke, dvije javne ustanove i farmaceutske tvrtke zajedno, a četiri istraživanja nisu dala jasne podatke o financiranju.

Utvrdili smo da smanjenje doze:

- vjerojatno malo ili nimalo (ne) utječe na kvalitetu života;
- ne čini nikakvu razliku u ponovnom prijemu u bolnicu, ali smo vrlo nesigurni oko tih rezultata;
- vjerojatno povećava broj sudionika koji napuštaju istraživanje zbog nuspojava;
- malo ili nimalo (ne) utječe na funkcioniranje;
- može povećati broj sudionika s relapsom;
- vjerojatno povećava broj ispitanika koji napuštaju istraživanje iz bilo kojeg razloga;
- vjerojatno malo ili nimalo (ne) utječe na broj sudionika s barem jednom nuspojavom.

Koja su ograničenja ovih dokaza?

Uglavnom smo sigurni ili umjereno sigurni u ove rezultate.

Glede ponovnog prijema u bolnicu, nismo sigurni u dokaze jer je moguće da su sudionici istraživanja bili svjesni koju su terapiju primali. Uz to, istraživanja su provedena na različitim tipovima ljudi ili su korišteni različiti načini smanjenja doze.

Glede relapsa, dokazi nisu pouzdani jer je moguće da su sudionici istraživanja bili svjesni koje su terapije primali. Uz to, istraživanja su provedena na različitim tipovima ljudi ili su korišteni različiti načini smanjenja doze.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do veljače 2021. godine.