Ključne poruke
• Trenutačno nema istraživanja s dostupnim informacijama koje bi pacijente i liječnike mogle voditi u odabiru liječenja složenih aneurizmi abdominalne aorte (AAA).
• Teško je provoditi istraživanja u ovom području jer relativno malo ljudi ima ovo stanje, a vrste aneurizmi koje imaju variraju.
• Buduća istraživanja trebala bi istražiti kako bi organizacije koje financiraju i nadziru zdravstvene usluge mogle zahtijevati ili promovirati uključivanje osoba s AAA u istraživanja koja testiraju različite metode liječenja.
Uvod
Aneurizma abdominalne aorte (AAA) je proširenje stijenke aorte (glavne arterije koja prenosi krv iz srca u ostatak tijela) na više od 50% svog izvornog promjera. Promjer veći od 5,0 do 5,5 cm (ovisno o spolu/rodu osobe) smatra se potencijalno opasnim po život, s rizikom od pucanja. Kada se oteklina pojavi blizu, pored ili iznad arterija koje opskrbljuju bubreg, to povećava složenost kirurških mogućnosti liječenja.
Dosadašnje spoznaje
Postoje različite mogućnosti liječenja. Otvoreni kirurški zahvat uključuje veliku operaciju otvaranja trbuha i zamjene oboljele aorte tkivnim transplantatom.
Endovaskularni popravak uključuje korištenje rendgenskog navođenja za umetanje metalnih stentova (mali, cjevasti uređaj smješten unutar krvne žile) prekrivenih tkaninom (endograft) kroz rezove napravljene u preponama. Prilikom liječenja složenih AAA koje se nalaze u blizini arterija koje opskrbljuju bubrege, ponekad je potrebno koristiti specifične endografte s prozorima (fenestracijama) koji omogućuju bubrezima i crijevima da održe opskrbu krvlju kada se endograft umetne. To se naziva fenestrirano endovaskularno liječenje aneurizme (FEVAR).
Postoji i mogućnost neprovođenja bilo kakvog postupka, već savjetovanja pacijenata i njihovih obitelji, a u nekim slučajevima i propisivanja lijekova za kontrolu čimbenika kardiovaskularnog rizika. To se naziva konzervativnim upravljanjem.
Nije jasno koji je tretman najbolji za osobe sa složenom AAA.
Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu?
Željelo se saznati postoje li randomizirana kontrolirana ispitivanja koja istražuju je li FEVAR, otvoreni kirurški zahvat ili konzervativno liječenje najbolje za liječenje složenih AAA. Randomizirana kontrolirana ispitivanja (RCT) su istraživanja u kojima su ispitanici nasumično raspoređeni u jednu od dvije ili više skupina. Ovo je najbolji način da se osigura da su skupine ispitanika slične te da istražitelji i ispitanici ne znaju tko je u kojoj skupini. Drugim riječima, RCT-ovi imaju za cilj kontrolirati čimbenike koji bi mogli utjecati na rezultate, poput zdravstvenog stanja ljudi, kako bi se omogućila pravedna usporedba mogućnosti liječenja.
Kako je proveden ovaj sustavni pregled?
Pretražena su randomizirana kontrolirana ispitivanja koja su uspoređivala FEVAR s otvorenim kirurškim zahvatom ili konzervativnim liječenjem složenih AAA. Uključena su istraživanja provedena do ožujka 2023. godine.
Rezultati
Nije bilo istraživanja prikladnih za uključenje u ovaj sustavni pregled. Nedostaju dokazi koji bi pomogli odgovoriti na istraživačko pitanje.
Datum pretraživanja dokaza
U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do ožujka 2023. godine.
Hrvatski Cochrane - Cochrane Bosna i Hercegovina. Prevela: Ana Ferjančić. Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr
Ovaj Cochraneov sustavni pregled izvorno je napravljen na engleskom jeziku. Točnost prijevoda odgovornost je prevoditeljskog tima koji ga izrađuje. Prijevod je izrađen s pažnjom i slijedi standardne postupke kako bi se osigurala kontrola kvalitete. Međutim, u slučaju nepodudarnosti, netočnih ili neprimjerenih prijevoda, prednost ima izvorna verzija na engleskom jeziku.
