Dosadašnje spoznaje

Odabir najboljeg dugotrajnog liječenja lijekovima koji sprječavaju zgrušavanje krvi (zbog atrijske fibrilacije), kod pacijenata kojima je potrebna ugradnja potpornice (stenta, nakon srčanog udara ili angine) ostaje izazov u kliničkoj praksi. Takvi pacijenti trebaju uzimati lijekove za zgrušavanje krvi kako bi spriječili moždani udar, i dodatne antiagregacijske lijekove kako bi spriječili nastanak ugrušaka u potpornicama. Ova kombinacija lijekova povećava rizik od krvarenja potencijalno opasnih po život, pa je odabir najboljeg liječenja i dalje važno istraživačko pitanje. Cilj ovog sustavnog pregleda bio je otkriti jesu li lijekovi protiv zgrušavanja krvi nove generacije (NOAk lijekovi) sigurniji i učinkovitiji od starijih lijekova protiv zgrušavanja krvi (poput varfarina) u ovoj skupini pacijenata.

Značajke istraživanja

Autori su pronašli devet istraživanja u kojima su NOAK lijekovi uspoređivani s varfarinom, od čega su četiri istraživanja bila u tijeku. Autori su u pregled uključili pet istraživanja sa 8,373 sudionika. U ovaj sustavni pregled uključeni su dokazi objavljeni do veljače 2019. godine.

Ključni rezultati

Kod osoba koje imaju atrijsku fibrilaciju i kojima je ugrađena srčana potpornica, postoji mala ili nikakva razlika između NOAK lijekova i varfarina. Međutim, NOAK lijekovi vjerojatno smanjuju potrebu za hospitalizacijom u usporedbi s varfarinom.

Lijekovi iz skupine NOAK mogu biti sigurniji od varfarina. Jedan od lijekova iz te skupine (dabigatran) može smanjiti učestalost većih i manjih krvarenja. Drugi lijekovi iz te skupine (apiksaban i rivaroksaban) vjerojatno smanjuju učestalost manjih krvarenja. Nije bilo statistički značajne razlike između lijekova NOAK skupine u bilo kojem primarnom ili sekundarnom ishodu.

Kvaliteta dokaza:

Kvaliteta dokaza bila je od vrlo niske do umjerene, što pokazuje da je potrebno još istraživanja.