Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda

Cilj ovog sustavnog pregleda bio je procijeniti učinke hijaluronske kiseline na zacjeljivanje kroničnih rana. Hijaluronska kiselina je molekula koja se prirodno nalazi u ljudskim stanicama. Kronične rane su rane koje dugo zacjeljuju. U njih se ubrajaju dekubitusi, čirevi stopala i čirevi nogu.

Ključne poruke

Nije jasno jesu li oblozi i topikalna sredstva koja sadrže hijaluronsku kiselinu učinkovitiji za zacjeljivanje dekubitusa ili čireva stopala kod osoba s dijabetesom od drugih obloga i topikalnih sredstava. Kada se koristi kod osoba s čirevima nogu i usporedi s neaktivnom tvari uključenom u oblogu kao sredstvom za prijenos hijaluronske kiseline (neutralni nosač), hijaluronska kiselina vjerojatno poboljšava potpuno zacjeljivanje čira te može malo smanjiti bol i povećati promjenu veličine čira. Nije bilo dovoljno informacija da bi se moglo sa sigurnošću utvrditi kako se oblozi i topikalna sredstva koja sadrže hijaluronsku kiselinu uspoređuju s drugim oblogama i topikalnim sredstvima u pogledu mogućih nuspojava.

Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu?

Kronične rane su rane koje teško zacjeljuju i nastaju iz različitih razloga, uključujući i kao posljedica temeljne bolesti. Liječenje uključuje različite vrste obloga ili topikalnih sredstava s različitim svrhama, uključujući održavanje vlažnog okruženja za zacjeljivanje, smanjenje bakterija prisutnih u rani i sprječavanje infekcije.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

U medicinskoj literaturi pretražena su istraživanja koja su procjenjivala učinke hijaluronske kiseline u usporedbi s drugim oblogama. Rezultati su uspoređeni i sažeti te je procijenjena razina pouzdanosti dokaza na temelju čimbenika kao što su način provođenja istraživanja i broj uključenih ispitanika. Uključena su samo randomizirana kontrolirana ispitivanja, vrsta istraživanja u kojoj su ispitanici nasumično raspoređeni na različita liječenja, jer ona pružaju najpouzdanije zdravstvene dokaze.

Ključni rezultati

Pronađeno je 12 istraživanja koja su uključivala ukupno 1108 ispitanika. Spol je prijavljen za 1022 ispitanika (57,24 % žena). Prosječna dob iznosila je 69,6 godina. Oblozi koji sadrže različite koncentracije hijaluronske kiseline ili hijaluronsku kiselinu u kombinaciji s drugim liječenjem uspoređeni su s drugim vrstama obloga.

Nije sigurno je li hijaluronska kiselina bolja ili lošija u zacjeljivanju dekubitusa ili čireva stopala kod osoba s dijabetesom. Također nije sigurno postoji li razlika u učinku između hijaluronske kiseline i drugih obloga na nuspojave i bol kod ovih vrsta rana. Razlog tome je manjak podataka za analizu ili ograničenja istraživanja, poput malog broja ispitanika i problema s načinom provođenja istraživanja.

Kod čireva nogu hijaluronska kiselina vjerojatno poboljšava potpuno zacjeljivanje čira u usporedbi s neutralnim nosačem (4 istraživanja, 526 ispitanika) te može malo smanjiti bol (3 istraživanja, 337 ispitanika) i blago povećati promjenu veličine čira (2 istraživanja, 190 ispitanika). Nije sigurno je li hijaluronska kiselina bolja ili lošija u liječenju čireva nogu u usporedbi s hidrokoloidom (sredstvom koje stvara gel kada dođe u dodir s tekućinom iz rane), parafinskom gazom ili dekstranomerom (vrstom obloge koja potiče zacjeljivanje rana).

Nijedno ispitivanje nije izvijestilo o kvaliteti života povezanoj sa zdravljem ili o ponovnoj pojavi rane.

Ograničenja ovog pregleda

Većina istraživanja bila je mala (manje od 100 ispitanika), a većina (9 od 12) koristila je metode koje su vjerojatno unijele pogreške u njihove rezultate. Trajanje praćenja bilo je kratko (9 od 12 istraživanja pratilo je ispitanike 60 dana ili manje), a istraživanja nisu bila osmišljena za procjenu vremena do potpunog zacjeljivanja (samo je 1 istraživanje pratilo ispitanike do potpunog zacjeljivanja).

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do veljače 2022. godine.