Pitanje sustavnog pregleda

Kako tretmani koji ne uključuju kirurške zahvate, poput tableta, krema, injekcija ili liječenja pomoću udarnih valova, utječu na seksualnu funkciju muškaraca s Peyroniejevom bolešću?

Dosadašnje spoznaje

Peyronijeva bolest može uzrokovati zakrivljenost penisa, bol ili oboje, što otežava izvođenje penetrativnog spolnog odnosa. Osim kirurškog zahvata, mnogi drugi oblici liječenja mogli bi pomoći kod ove bolesti, ali nije utvrđena kvaliteta njihova učinka.

Metode

Za ovaj sustavni pregled korištene su preporučene Cochraneove metode, uključujući GRADE, kako bi se ocijenila sigurnost dokaza.

Razdoblje pretraživanja literature

U ovaj sustavni pregled uključeni su dokazi objavljeni do 23. rujna 2022. godine.

Značajke istraživanja

U ovaj je sustavni pregled uključeno 14 istraživanja na 1810 muškaraca s Peyroniejevom bolešću. Analizirana su samo ona istraživanja koja su tretmane uspoređivala s placebom (pilula ili injekcija sličnog izgleda bez aktivnog lijeka), lažnim liječenjem ili njegovim izostankom. Također, u obzir su došla samo istraživanja u kojima je odabir tretmana bio nasumičan.

Ključni rezultati

Pronađeno je 10 različitih metoda liječenja koja nisu uključivala kirurški zahvat. U ovom sažetku, fokus je na onima za koje su stručnjaci rekli da su najvažnije. Također, fokusirat ćemo se na samo tri glavna ishoda: sposobnost pacijenta da ima spolni odnos, kvalitetu života i nuspojave. Opisani su i podaci o stupnju zakrivljenosti penisa.

Injekcijska kolagenaza (kratkoročno): Nisu pronađeni dokazi o utjecaju injekcijske kolagenaze na sposobnost pacijenta da ima snošaj niti na kratkoročne nuspojave liječenja. Injekcijska kolagenaza može dovesti do male ili nikakve razlike u kvaliteti života. Minimalan je utjecaj na stupanj zakrivljenosti penisa.

Injekcijska kolagenaza (dugoročno): Također nisu pronađeni dokazi o dugoročnom utjecaju injekcijske kolagenaze na sposobnost pacijenta da ima snošaj. Vjerojatno dovodi do male ili nikakve razlike u kvaliteti života, ali vjerojatno i povećava neželjene nuspojave. Dugoročno pridonosi minimalno ili nimalo promjeni stupnja zakrivljenosti penisa.

Injekcijski verapamil (kratkoročno): Prema rezultatima samoprocjene, vrlo je nesiguran utjecaj injekcije verapamila na sposobnost pacijenta da ima snošaj. Nisu pronađeni nikakvi dokazi za ishod kvalitete života. Povezanost ove terapije s nuspojavama također nije potvrđena. Slično tome, poprilično je upitan utjecaj na stupanj zakrivljenosti penisa.

Nisu pronađeni dugoročni podaci ni za jedan ishod.

Ekstrakorporalno liječenje udarnim valom (ESWT): Nije jasno kako ESWT utječe na samoprocijenjenu sposobnost snošaja. ESWT može dovesti do male ili nikakve razlike u kvaliteti života. Nije sigurno niti ima li učinak na nuspojave liječenja. ESWT može dovesti do male ili nikakve razlike u stupnju zakrivljenosti penisa u usporedbi s placebom.

Nisu pronađeni dugoročni podaci ni za jedan ishod.

Trakcija penisa (kratkoročno): Nisu pronađeni dokazi o utjecaju trakcije penisa u usporedbi s nikakvim liječenjem na sposobnost pacijenata da imaju spolni odnos, prema njihovoj samoprocjeni. Nije jasno kako trakcijska terapija utječe na kvalitetu života. Uz to, nije jasno kako trakcijska terapija utječe na nuspojave niti stupanj zakrivljenosti penisa.

Nisu pronađeni dugoročni podaci ni za jedan ishod.

Pozdanost dokaza

Pouzdanost dokaza uglavnom je vrlo niska ili niska za većinu procijenjenih intervencija. Za dugoročne ishode injekcijske kolagenaze pouzdanost dokaza je umjerena. Sveukupno povjerenje u ove rezultate kreće se od vrlo niskog do umjerenog (uglavnom je vrlo nisko).