Istraživačko pitanje
Smanjuju li farmakološko liječenje, neinvazivna stimulacija mozga (elektrode se postavljaju na vlasište i primjenjuje se precizno kontrolirana električna struja kako bi se promijenila moždana aktivnost), psihološko liječenje ili kombinirano liječenje udio osoba s depresijom ili izraženost depresivnih simptoma nakon moždanog udara?
Uvod
Depresija je česta nakon moždanog udara, ali se često ne otkrije ili se ne liječi na odgovarajući način.
Datum pretraživanja dokaza
U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do 8. veljače 2022. godine. Ovo je živući sustavni pregled (engl. living systematic review). Autori svaka dva mjeseca traže nove dokaze i obnavljaju sustavni pregled kada pronađu nove, relevantne dokaze. Za trenutačni status ovog sustavnog pregleda pogledajte Cochraneovu bazu sustavnih pregleda.
Značajke istraživanja
Uključena su ispitivanja koja su izvještavala o primjeni farmakoloških intervencija, neinvazivne stimulacije mozga, psiholoških i kombiniranih intervencija za liječenje depresije nakon moždanog udara. Glavni ishodi opisani su kao broj osoba koje zadovoljavaju kriterije za depresiju (rezultat iznad unaprijed određenog praga) i nedovoljan odgovor (rezultat ispod 50 % unaprijed određenog praga). Prosječna dob ispitanika kretala se od 54 do 78 godina. Uključena istraživanja provedena su u Aziji (39), Europi (12), Americi (6), Južnoj Americi (1) i Australiji (3).
Ključni rezultati
Uključeno je 65 ispitivanja (72 usporedbe) u kojima je sudjelovao 5831 ispitanik. Uz farmakološko liječenje manje je osoba na kraju liječenja ispunjavalo kriterije istraživanja za depresiju i manje ih je imalo nedovoljan odgovor na liječenje. Neinvazivna stimulacija mozga nije smanjila broj osoba koje su na kraju liječenja ispunjavale kriterije istraživanja za depresiju ni broj osoba s nedovoljnim odgovorom na liječenje. Psihološka terapija smanjila je broj osoba koje su na kraju liječenja ispunjavale kriterije istraživanja za depresiju. Kombinacija farmakološkog liječenja i neinvazivne stimulacije mozga smanjila je broj osoba koje su ispunjavale kriterije istraživanja za depresiju, ali nije utjecala na broj osoba s nedovoljnim odgovorom na liječenje. Više osoba u skupini koja je primala farmakološko liječenje prijavilo je nuspojave središnjeg živčanog sustava (npr. smetenost, pospanost, tremor; u pet ispitivanja) i probavne nuspojave (npr. zatvor, proljev; u četiri ispitivanja) nego u skupinama koje su primale placebo. Podatci o nuspojavama drugih oblika liječenja nisu navedeni.
Kvaliteta dokaza
Procjene učinaka liječenja bile su neprecizne zbog malog broja ispitanika u većini istraživanja i uključivanja osoba s vrlo različitim početnim značajkama. Kvaliteta dokaza ocijenjena je kao niska do vrlo niska zbog ovih i drugih ograničenja u ustroju istraživanja.
Zaključak
Antidepresivi mogu koristiti osobama s dugotrajnim depresivnim simptomima nakon moždanog udara, ali potreban je oprez pri njihovoj primjeni jer se malo zna o njihovim učincima na cjelokupni oporavak od moždanog udara. Neinvazivna stimulacija mozga možda neće biti korisna, dok psihološke i kombinirane terapije mogu biti jedna od mogućnosti liječenja. Buduća istraživanja trebala bi uključiti širu skupinu osoba koje su imale moždani udar.
Hrvatski Cochrane - Cochrane Bosna i Hercegovina. Prevela: Ema Avdić. Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr
Ovaj Cochraneov sustavni pregled izvorno je napravljen na engleskom jeziku. Točnost prijevoda odgovornost je prevoditeljskog tima koji ga izrađuje. Prijevod je izrađen s pažnjom i slijedi standardne postupke kako bi se osigurala kontrola kvalitete. Međutim, u slučaju nepodudarnosti, netočnih ili neprimjerenih prijevoda, prednost ima izvorna verzija na engleskom jeziku.
