Je li moguće ispravno dijagnosticirati COVID-19 na temelju simptoma i liječničkog pregleda?

COVID-19 zahvaća mnoge organe u tijelu, pa ljudi koji od njega boluju mogu imati širok raspon simptoma. Znakovi i simptomi bolesti mogu pomoći pacijentima i zdravstvenim djelatnicima kako bi postavili dijagnozu bolesti.

Simptomi: osobe s blagim COVID-19 mogu imati kašalj, upalu grla, visoku temperaturu, proljev, glavobolju, bolove u mišićima ili zglobovima, umor i gubitak ili poremećaj osjeta mirisa i okusa.

Znakovi se otkrivaju kliničkim pregledom. Znakovi COVID-19 ispitivani u ovom pregledu uključuju: zvukove nad plućima, krvni tlak, razinu kisika u krvi i brzinu srčanih otkucaja.

Često se osobe s blagim simptomima savjetuju sa svojim liječnikom (liječnikom obiteljske medicine). Osobe s težim simptomima vjerojatno će otići u bolničku ambulantu ili na hitni prijem. Ovisno o rezultatima pregleda, pacijenti mogu biti poslani kući u izolaciju, usmjereni na daljnje pretrage ili mogu biti primljeni u bolnicu.

Zašto je važno ispravno dijagnosticirati?

Ispravna dijagnoza omogućuje primjenu mjera sprječavanja širenja bolesti te brzu primjenu ispravnog liječenja pacijenta. Navedeno je važno za pojedince jer smanjuje potencijalnu štetu, te štedi vrijeme i resurse.

Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda

Željelo se ispitati kolika je vjerojatnost postavljanja ispravne dijagnoze COVID-19 u ordinacijama primarne zdravstvene zaštite ili bolničkim ambulantama, na osnovu simptoma i znakova dobivenih liječničkim pregledom.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Autori su potražili istraživanja koja su procjenjivala preciznost opisanih simptoma i znakova u postavljanju dijagnoze COVID-19. Istraživanja su se trebala provoditi samo u primarnoj zdravstvenoj zaštiti ili bolničkim ambulantnim uvjetima. Istraživanja provedena u bolnicama su uključena u ovaj pregled samo ako su simptomi i znakovi zabilježeni u trenutku prijema u bolnicu.

Istraživanja uključena u sustavni pregled

Autori su pronašli 44 relevantna istraživanja s ukupno 26,884 sudionika. Obuhvaćena istraživanja procijenila su 84 različita znaka i simptoma, dok su neka procijenila i kombinacije znakova i simptoma. Tri istraživanja su provedena u primarnoj zdravstvenoj skrbi (1824 sudionika), devet u specijalističkim klinikama za testiranje na COVID (10,717 sudionika), 12 istraživanja u ambulantnim bolničkim uvjetima (5061 sudionik), sedam na hospitaliziranim pacijentima (1048 sudionika), 10 istraživanja na odjelima hitne službe (3173 sudionika), dok u tri istraživanja mjesto provođenja nije navedeno (5061 sudionik). Nijedno uključeno istraživanje nije obuhvatilo djecu, a samo je jedno bilo usmjereno na osobe starije životne dobi.

Ključni rezultati

Budući da istraživanja uključena u ovaj sustavni pregled nisu jasno razlikovala blagi do umjereni oblik COVID-19 od teške upale pluća povezane s COVID-19, rezultati su predstavljeni skupno za oba stanja.

Najčešće proučavani simptomi bili su kašalj i vrućica. U ovim je istraživanjima prosječno 21% sudionika imalo COVID-19, što znači da bi u skupini od 1000 ljudi oko 210 imalo COVID-19.

Prema rezultatima istraživanja iz našeg pregleda, u istoj skupini od 1000 ljudi, oko 655 ljudi imalo bi simptom kašlja. Od toga, 142 bi bolovalo od COVID-19. Od 354 koji ne kašlju, 68 bi imalo COVID-19.

U istih 1000 ljudi, oko 371 bi imali visoku temperaturu. Od toga bi 113 ljudi imalo COVID-19. Od 629 pacijenata bez vrućice, 97 bi imalo COVID-19.

Gubitak osjeta mirisa ili okusa značajno povećava vjerojatnost ispravne dijagoze COVID-19. Na primjer, u populaciji u kojoj 2% ljudi boluje od COVID-19, gubitak mirisa ili okusa povećava vjerojatnost da osoba boluje COVID-19 na 8%.

Pouzdanost rezultata

Preciznost pojedinih simptoma i znakova značajno je varirala među različitim istraživanjima. Ispitanici uključeni u istraživanja obuhvaćena ovim sustavnim pregledom odabrani su na način koji je smanjio preciznost dijagnoze na temelju na simptoma i znakova bolesti.

Zaključci

Budući da je većina istraživanja provedena u bolničkom okruženju, dobiveni rezultati vrlo vjerojatno ne predstavljaju stvarnu sliku stanja u ordinacijama primarne zdravstvene zaštite. Nadalje, dobiveni rezultati ne mogu se primijeniti na djecu ili osobe starije životne dobi. Također, rezultati ne razlikuju blaži oblik COVID-19 od upale pluća povezane s COVID-19.

Rezultati pokazuju da se na osnovu samo jednog simptoma ili znaka ne može postaviti ispravna dijagnoza COVID-19. Ipak, gubitak osjeta okusa ili mirisa može biti znak upozorenja za prisutnost bolesti. Prisutnost visoke temperature ili kašlja također može pomoći u prepoznavanju pacijenata koji imaju COVID-19. Prisutnost ovih simptoma može ukazati na nužnost daljnjeg testiranja.

Potrebno je više istraživanja usmjerenih na različite kombinacije simptoma i znakova, na opću populaciju, u primarnoj skrbi te u djece i starijih.

Datum pretraživanja dokaza

Kako bi osvježili ovaj sustavni pregled, autori su pretražili istraživanja objavljena od siječnja do srpnja 2020. godine.

Bilješke prijevoda: 

Hrvatski Cochrane. Preveo: Marin Viđak. Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr

Tools
Information