Zašto je ovo pitanje važno?

Osobe kod kojih postoji sumnja na bolest COVID-19 trebaju u što kraćem vremenu znati jesu li zaražene kako bi dobile odgovarajuću skrb, samoizolirale se te obavijestile bliske kontakte.

Trenutno je za službenu dijagnozu bolesti COVID-19 potreban laboratorijski test (RT-PCR) brisa nosa i grla. RT-PCR zahtijeva posebnu opremu i najmanje 24 sata da bi se dobio rezultat. On nije u potpunosti precizan pa bi mogao biti potreban i dodatni RT-PCR ili drugačiji test za potvrdu dijagnoze.

Liječnici se mogu koristiti slikovnim prikazima prsnog koša u dijagnostici osoba sa simptomima koji ukazuju na bolest COVID-19, dok čekaju rezultate RT-PCR-a ili u slučaju kada su rezultati RT-PCR-a negativni, a osoba ima simptome bolesti COVID-19.

Ovo je četvrta inačica ovog sustavnog pregleda.

Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu?

Htjeli smo saznati je li snimanje prsnog koša dovoljno precizno za dijagnosticiranje bolesti COVID-19 u osoba sa sumnjom na infekciju; uključili smo istraživanja sa osobama sa sumnjom na bolest COVID-19 i isključili istraživanja koja su uključivala osobe s potvrđenom bolešću COVID-19. Također smo htjeli procijeniti preciznost snimanja prsnog koša za praćenje asimptomatskih osoba.

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do 17. veljače 2021. godine.

Što je snimanje prsnog koša?

Rentgenske zrake (X-zrake) stvaraju sliku organa i struktura unutar prsnog koša.

- X-zrake (radiografija) koriste zračenje za stvaranje 2D slike. Snimanja obično vrše radiolozi na stacionarnoj opremi u bolnicama, a mogu se raditi i na prijenosnim uređajima.

- Kompjutorizirana tomografija (CT skeneri) koristi računalo pri spajanju 2D radiografskih slika i njihovom pretvaranju u 3D slike. CT zahtijeva visokospecijaliziranu opremu i radi ga specijalizirani radiolog u bolnici.

- Ultrazvučni skeneri koriste visokofrekventne zvučne valove u stvaranju slike. Mogu se raditi u bolnicama ili u drugim zdravstvenim ustanovama, kao što su liječničke ordinacije.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Tražena su istraživanja koja se bave preciznošću slikovnog prikaza prsnog koša u dijagnostici bolesti COVID-19 kod osoba kod kojih postoji sumnja na bolest COVID-19. Uključili smo istraživanja sa ,,simptomatičnim'‘ ili ,,mješovitim populacijama'‘.

Ključni rezultati

Pronašli smo 94 istraživanja s 37,631 sudionikom (od kojih je 19,768 (53 %) imalo konačnu dijagnozu bolesti COVID-19) za procjenu dijagnostičke preciznosti prikaza prsnog koša u procjeni osoba kod kojih postoji sumnja na bolest COVID-19. Osamdeset sedam istraživanja procjenjivalo je jedan način prikaza, a sedam istraživanja procjenjivalo je dva načina prikaza. Sva 94 istraživanja koristila su RT-PCR samostalno ili u kombinaciji s drugim kriterijima (kao što su klinički znakovi i simptomi ili pozitivni kontakti) kao referentni standard za dijagnozu bolesti COVID-19.

CT prsnog koša: osobe pod sumnjom na bolest COVID-19

Prikupljeni rezultati pokazali su da je CT prsnog koša (69 istraživanja) ispravno dijagnosticirao bolest COVID-19 kod 87% osoba koje su preboljele bolest COVID-19. Međutim, netočno je prepoznao COVID-19 kod 21 % osoba koje nisu bile imale COVID-19.

RTG prsnog koša: osobe pod sumnjom na bolest COVID-19

Prikupljeni su rezultati pokazali da je CT prsnog koša točno dijagnosticirao bolest COVID-19 kod 73% oboljelih. Međutim, netočno je prepoznao bolest COVID-19 kod 27% osoba koje nisu bile zaražene.

Ultrazvuk pluća: osobe pod sumnjom na bolest COVID-19

Prikupljeni su rezultati pokazali da je ultrazvuk pluća (15 istraživanja) ispravno dijagnosticirao bolest COVID-19 kod 87% osoba koje su preboljele bolest COVID-19. Međutim, netočno je dijagnosticirao bolest COVID-19 u 24% slučajeva kod osoba koje nisu bile zaražene.

Slikovni prikaz asimptomatskih osoba

Uključili smo 10 istraživanja (7 CT, 1 RTG, 2 ultrazvuka) s 3,548 asimptomatska sudionika, od kojih je 364 (10%) imalo konačnu dijagnozu bolesti COVID-19. Prikupljeni rezultati od sedam istraživanja pokazali su da je CT ispravno dijagnosticirao COVID-19 u 56% slučajeva kod osoba koje su imale COVID-19, a netočno je identificirao bolest COVID-19 u 8% slučajeva kod osoba koje nisu imale COVID-19.

Koliko su pouzdani dobiveni rezultati?

Istraživanja su se međusobno razlikovala i korištene su različite metode prilikom opisivanja rezultata. Vrlo malo istraživanja izravno je uspoređivalo jednu vrstu slikovnog prikaza s drugom. Također, rizik od pristranosti bio je visok ili nejasan u otprilike polovici uključenih istraživanja. Stoga je teško izvući jasne zaključke.

Što rezultati znače?

Dokazi ukazuju na to da su CT prsnog koša i ultrazvuk bolji u isključivanju bolest COVID-19 nego u razlikovanju bolesti COVID-19 od drugih respiratornih problema. Dakle, njihova je korisnost ograničena na isključivanje COVID-19 infekcije, a ne na razlikovanje od drugih uzroka infekcije pluća. Osim toga, CT snimanje prsnog koša ima slabu osjetljivost i visoku specifičnost za otkrivanje asimptomatskih osoba.