Uporaba drena nakon odstranjivanja crvuljka (apendektomija) kod komplicirane upale crvuljka (apendicitis)

Ovaj prijevod sadrži stare dokaze iz literature. Molimo kliknite ovdje ako želite pročitati najnoviju verziju ovog sustavnog pregleda na engleskom jeziku.

Apendicitis je naziv za upalu crvuljka (lat. appendix). Apendektomija je naziv za kirurški zahvat kojim se uklanja crvuljak, i koji se provodi prvenstveno u osoba koje imaju akutnu upalu crvuljka (apendicitis). Pacijenti koji se podvrgavaju apendektomiji zbog komplicirane upale crvuljka, koja se definira kao prisutnost gangrene (odumiranje mekog tkiva) i pucanje (perforacija) crvuljka, imaju veću vjerojatnost od razvoja komplikacija poslije operacije. Još uvijek nije jasno koliko je korisno rutinsko postavljanje kirurškog drena (cjevčice koja omogućuje istjecanje tekućine koja se nakuplja u tijelu) za sprječavanje nastanka lokalizirane nakupine gnoja u trbuhu (intraperitonealni apsces) nakon apendektomije.

Ovaj Cochrane sustavni pregled uključio je 5 randomiziranih kontroliranih pokusa u kojima je sudjelovalo ukupno 453 ispitanika. Svih pet studija usporedilo je skupinu ispitanika kojoj je stavljen dren i skupinu kojoj nije stavljen dren u slučajevima hitne otvorene apendektomije (uklanjanje crvuljka nakon reza na trbuhu - laparotomija) zbog komplicirane upale crvuljka. Za sve je studije procijenjeno da imaju visok rizik od pristranosti (što znači da postoji velika mogućnost podcjenjivanja ili precjenjivanja učinkovitosti i sigurnosti postupka). Nije uočena razlika u pojavnosti intraperitonealnog apscesa između skupina ispitanika kojima je stavljen dren i onih kojima dren nije stavljen. Boravak u bolnici bio je dulji (oko 2 dana - prosječno povećanje od 34,4% duljine boravka u bolnici) u ispitanika kojima je stavljen dren nego u ispitanika kojima nije stavljen dren.

Kvaliteta trenutnih dokaza iz kliničkih pokusa o ovom kliničkom pitanju je vrlo niska. Nije jasno da li rutinsko postavljanje drena ima ikakav učinak na sprječavanje intraperitonealnog apscesa nakon otvorene apendektomije za kompliciranu upalu crvuljka. Rutinsko postavljanje drena nakon hitne otvorene apendektomije može odgoditi otpust iz bolnice kod bolesnika s kompliciranim apendicitisom.

Bilješka o prijevodu: 

Cochrane Hrvatska
Prevela: Livia Puljak
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr

Share/Save