Principaux messages

• Le meilleur moment pour que les femmes commencent à recevoir une transfusion sanguine allogénique (où le sang d'un donneur est injecté dans la circulation sanguine de la femme par une veine) pour réduire les complications liées à une perte de sang excessive dans les 24 heures suivant l'accouchement (hémorragie post-partum) est inconnu.

• L'effet des produits sanguins (substances produites à partir du sang total) au lieu ou en complément de la transfusion de sang total sur la réduction des complications de l'hémorragie du post-partum est largement incertain.

Qu'est-ce que l'hémorragie post-partum ?

L'hémorragie du post-partum est une hémorragie abondante après l'accouchement. Elle est généralement définie comme une perte de sang d’au moins 500 ml dans les 24 heures suivant l'accouchement. Dans le monde entier, c'est l'une des principales causes de décès maternel.

Comment traiter l'hémorragie post-partum ?

Il n'existe actuellement aucune directive sur la manière de traiter l'hémorragie post-partum, mais des transfusions de sang total ou de parties du sang (appelées produits sanguins, comme le plasma frais congelé, qui est fabriqué à partir de la partie liquide du sang) peuvent être utilisées pour gérer l'hémorragie post-partum et prévenir les complications chez les femmes qui saignent activement.

Que voulions-nous savoir ?

Nous voulions connaître les bénéfices et les risques des différents traitements transfusionnels pour la prise en charge de l'hémorragie post-partum, savoir quelles femmes devraient commencer à recevoir une transfusion sanguine et quand, et quels produits sanguins, seuls ou en combinaison, sont les meilleurs.

Comment avons-nous procédé ?

Nous avons recherché des études évaluant les bénéfices et les risques de la transfusion sanguine pour la prise en charge de l'hémorragie post-partum. Nous avons comparé et résumé les résultats des études et évalué notre confiance dans les données probantes en fonction de facteurs tels que la méthodologie et la taille des études.

Qu’avons-nous trouvé ?

Nous avons trouvé 12 études portant sur 17 868 femmes. Nous avons pu utiliser huit de ces études, car quatre avaient des problèmes dans la conception de l'étude.

Nous n'avons trouvé aucune donnée probante sur le moment de commencer la transfusion sanguine ou sur la question de savoir si l'utilisation de produits sanguins au lieu de, ou en complément de la transfusion sanguine totale réduit les complications des hémorragies post-partum. Dans l'ensemble, nous avions très peu confiance dans les résultats. Plusieurs facteurs ont affecté cette situation. De nombreuses études n'ont pas réparti les femmes de manière aléatoire dans les différents groupes de traitement. Cela signifie que les différences entre les groupes pourraient être dues à des différences entre les femmes plutôt qu'à des différences entre les traitements. Bien que certaines études aient placé les femmes de manière aléatoire dans les groupes de traitement, nous avions des inquiétudes quant à la manière dont cela était fait. Quelques études étaient de petite taille et les résultats variaient.

Quelles sont les limites des données probantes ?

Nous n'avons pas pu tirer de conclusions sur les bénéfices et les risques des transfusions sanguines pour la prise en charge des hémorragies post-partum avec un niveau de confiance quelconque, car les études ont produit des résultats dans lesquels nous avons très peu confiance dans l'ensemble.

Les données probantes sont-elles à jour ?

Les données probantes sont à jour jusqu'au 18 juillet 2024.