Principaux messages
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La rispéridone et l'aripiprazole peuvent réduire les symptômes d'irritabilité, tandis que la lurasidone n'entraîne probablement que peu ou pas de différence pour les enfants vivant avec un trouble du spectre de l’autisme.
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Il existe une incertitude significative quant aux effets de ces médicaments sur l'agressivité, la prise de poids et les mouvements anormaux (par exemple les tremblements) chez les enfants vivant avec un trouble du spectre de l’autisme.
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Ces médicaments peuvent diminuer les symptômes obsessionnels-compulsifs (pensées indésirables (obsessions) et comportements répétitifs (compulsions) ainsi que les discours inappropriés chez les enfants vivant avec un trouble du spectre de l’autisme.
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Nous n'avons pas pu explorer rigoureusement les effets bénéfiques et nocifs de ces médicaments chez les adultes vivant avec un trouble du spectre de l’autisme, en raison du manque de données disponibles.
Qu'est-ce que l'autisme ?
L'autisme, également appelé trouble du spectre de l’autisme, est un trouble du développement qui affecte la communication, les interactions sociales et les comportements.
Qu'est-ce qu'un antipsychotique atypique ?
Les médicaments antipsychotiques sont principalement utilisés pour traiter les problèmes de santé mentale, en maintenant l'équilibre de certains neurotransmetteurs dans le cerveau afin d'améliorer de nombreux symptômes. Les neurotransmetteurs sont des substances chimiques naturelles qui permettent aux nerfs de communiquer dans tout le corps (par exemple, la dopamine). Les antipsychotiques atypiques sont des médicaments dont les bénéfices et effets indésirables diffèrent de ceux des antipsychotiques classiques .
Que voulions‐nous savoir ?
Nous avons voulu comparer l’efficacité des antipsychotiques atypiques pour réduire l’irritabilité chez les enfants et les adultes vivant avec un trouble du spectre de l’autisme. De plus, nous voulions évaluer leur efficacité et leurs effets indésirables sur d’autres symptômes.
Comment avons-nous procédé ?
Nous avons recherché des études comparant différents antipsychotiques atypiques à un placebo (traitement factice) ou à un autre antipsychotique atypique chez des personnes diagnostiquées avec un trouble du spectre autistique.
Qu’avons-nous trouvé ?
Nous avons identifié 17 études regroupant 1 027 personnes. Toutes les études portaient sur des enfants, à l’exception d’une seule qui incluait des adultes.
Certains antipsychotiques atypiques, comme la rispéridone et l'aripiprazole, pourraient réduire, sur une courte période, l'irritabilité chez les enfants vivant avec un trouble du spectre de l’autisme, contrairement à la lurasidone, qui n'a probablement que peu ou pas d'effet. Les antipsychotiques atypiques peuvent améliorer les symptômes obsessionnels-compulsifs et réduire les discours inappropriés. Nous sommes très incertains des résultats concernant l'agressivité, la prise de poids et les effets indésirables de type mouvements anormaux (comme les tremblements).
Quelles sont les limites de ces résultats ?
Notre confiance dans les résultats varie de modérée à très faible. Bien que nous ayons davantage confiance en certains résultats, tels que l'irritabilité, des données probantes plus solides restent nécessaires. Nous avons encore moins confiance dans les résultats portant sur la prise de poids et les effets indésirables de type mouvements anormaux, principalement parce que les études avaient des échantillons de petite taille et que les résultats étaient hétérogènes. Par ailleurs, la plupart des données disponibles provenaient d'études conduite sur un court terme.
Ces informations sont-elles à jour ?
Les informations ont été actualisées en janvier 2024.
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Objectifs
Objectif principal : évaluer, à court terme, les bénéfices comparés des antipsychotiques atypiques dans la prise en charge de l’irritabilité chez les enfants et les adultes vivant avec un TSA, grâce à des méta-analyses en réseau.
Objectifs secondaires: évaluer les effets bénéfiques et nocifs des antipsychotiques atypiques, par rapport au placebo ou à tout autre antipsychotique atypique, pour différents symptômes (par exemple l’agressivité, les comportements obsessionnels compulsifs, les discours inappropriés) et effets indésirables (par exemple, les symptômes extrapyramidaux, la prise de poids, les effets indésirables métaboliques) chez les enfants et les adultes vivant avec un TSA à court, moyen et long terme.
Stratégie de recherche documentaire
Nous avons effectué des recherches les études à inclure dans CENTRAL, MEDLINE et 10 autres bases de données. Nous avons aussi cherché dans deux registres d'essais cliniques. Egalement nous avons cherché dans les bibliographies des études incluses et contacté les auteurs des études. La dernière recherche a été effectuée le 3 janvier 2024.
Conclusions des auteurs
La rispéridone et l'aripiprazole pourraient diminuer, à court terme, les symptômes d'irritabilité par rapport au placebo chez les enfants vivant avec un trouble du spectre de l’autisme (TSA), mais la lurasidone a probablement peu ou pas d'effet sur l'irritabilité par rapport au placebo. Les données probantes sur les autres effets bénéfiques et nocifs ont un niveau de confiance modéré à très faible. Les données à disposition n’ont pas permis d’effectuer des analyses détaillées par sous-groupes.
De nouveaux essais contrôlés randomisés incluant des échantillons de plus grande taille sont nécessaires pour établir avec un niveau de confiance suffisant l'efficacité et la tolérance des interventions ; essais qui sont actuellement rares (voire absents dans le cas de la population adulte). Les auteurs des essais devraient décrire de manière transparente les caractéristiques des populations et interventions étudiées, en fournissant dans la mesure du possible des données désagrégées ou des données individuelles de patients. De plus, les méthodes de mesure utilisées pour chaque critère de jugement devraient être rapportées pour permettre la synthèse des données.
Financement
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