주요 메시지
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리스페리돈과 아리피프라졸은 과민성 증상을 감소시킬 수 있고, 루라시돈은 아동에서 과민성에 거의 차이가 없을 가능성이 크다.
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아동에서 공격성, 체중 증가, 비정상적 움직임(예: 떨림 증상)에 대한 효과는 확실하지 않다.
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아동에서 강박 증상(원치 않는 생각과 반복행동)과 부적절한 발화를 감소시킬 수 있다.
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성인에 대한 이익과 위해는 이용 가능한 자료가 적어 충분히 평가하기 어렵다.
자폐증이란 무엇인가?
자폐(자폐 스펙트럼 장애)는 의사소통, 사회적 상호작용, 행동에 영향을 미치는 발달장애이다.
비정형 항정신병약물이란 무엇인가?
항정신병약물은 주로 정신건강 문제 치료에 사용되며, 뇌에서 도파민과 같은 신경전달물질의 균형을 조절하여 다양한 증상을 개선한다. 비정형 항정신병 약물은 일반적인 항정신병 약물과 비교하여 이익과 위해가 서로 다르다.
무엇을 확인하고 싶었는가?
자폐 스펙트럼 장애 아동과 성인에서 과민성 감소에 대해 비정형 항정신병약물이 얼마나 효과적인지 비교했다. 또한 다른 증상에 대한 유효성과 위해도 파악하고자 했다.
무엇을 했는가?
자폐 스펙트럼 장애로 진단받은 사람들을 대상으로, 서로 다른 비정형 항정신병약물을 위약(가짜 치료)이나 다른 비정형 항정신병약물과 비교한 연구를 찾았다.
무엇을 찾았는가?
1027명을총 17건의 연구(참가자 1027명)가 확인되었다. 대부분의 연구는 아동을 대상으로 했으며, 성인을 포함한 연구는 1건뿐이었다. 대상으로 한 17개의 연구 결과를 발견했습니다.
일부 비정형 항정신병약물(리스페리돈, 아리피프라졸)은 자폐 스펙트럼 장애 아동에서 단기간에 과민성을 감소시킬 수 있지만, 루라시돈은 효과가 거의 없을 가능성이 크다. 또한 비정형 항정신병약물은 강박 증상을 개선하고 부적절한 발화를 줄일 수 있다. 반면, 공격성, 체중 증가, 움직임과 관련된 원치 않는 부작용에 대해서는 효과가 매우 불확실하다.
근거의 한계
근거에 대한 신뢰도는 보통에서 매우 낮은 수준까지 다양했습니다. 근거 확실성은 중간에서 매우 낮음 수준까지 다양했다. 과민성과 같은 일부 증상과 지표에 대해서는 비교적 확신할 수 있지만, 여전히 더 강력한 근거가 필요하다. 특히 체중 증가와 움직임 관련 부작용과 같은 지표는 연구 규모가 작고 결과가 일관되지 않아 확실성이 낮았다. 또한 이용 가능한 자료 대부분은 단기간 연구에서 나온 것이었다.
근거의 최신성
2024년 1월까지 검색했다.
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목적
주요 결과: 단기간 추적에서 자폐 스펙트럼 장애 아동과 성인의 과민성에 대한 비정형 항정신병약물의 상대적 효과를 네트워크 메타분석으로 평가한다.
부차 결과: 단·중·장기 추적에서 ASD 아동과 성인에서 비정형 항정신병약물을 위약 또는 다른 비정형 항정신병약물과 비교하여 다양한 증상(예: 공격성, 강박적 행동, 부적절한 언어)과 부작용(예: 추체외로계 부작용, 체중 증가, 대사 관련 부작용)의 이익과 위해를 평가한다.
검색 전략
CENTRAL, MEDLINE을 포함한 10개 추가 데이터베이스와 임상시험 등록자료 2곳을 검색했으며, 참고문헌 확인, 인용 검색, 연구 저자 연락을 병행하여 포함 연구를 확인했다. 최신 검색은 2024년 1월 3일이었다.
연구진 결론
단기간에 아동에서 리스페리돈과 아리피프라졸은 위약과 비교해 과민성 증상을 감소시킬 수 있으나, 루라시돈은 과민성에 거의 차이가 없을 가능성이 있다. 다른 이익과 위해에 대해서는 근거 확실성이 중간에서 매우 낮음 범위였다. 이용 가능한 자료로는 충분한 하위군 분석을 수행할 수 없었다.
중재의 유효성과 안전성을 충분한 확실성으로 평가하기 위해서는 더 큰 표본을 포함한 새로운 무작위 대조시험이 필요하다. 현재 근거는 부족하며, 성인 집단의 경우에는 아예 존재하지 않을 수도 있다. 연구자는 가능하다면 분리된 하위 집단 자료나 개별 환자 자료를 제공하여, 대상자와 중재 특성을 투명하게 보고해야 한다. 또한 데이터 종합 과정에서 문제가 발생하지 않도록 각 결과에 대한 일관된 측정 방법을 보고해야 합니다.
자금 제공
이 코크란 리뷰는 전용 연구비 지원을 받지 않았다.
등록
프로토콜은 doi.org/10.1002/14651858.CD014965 에서 확인할 수 있다.
위 내용은 한국코크란에서 번역하였다.