Principaux messages
Nous n'avons trouvé aucune étude médicale publiée ou en cours permettant de répondre à notre question.
De futures études sont nécessaires pour évaluer l'utilité de la séparation ou du regroupement des nouveau-nés pour diminuer la propagation des infections, ainsi que les coûts financiers qui en découlent.
Qu'est-ce qu'une infection associée aux soins ?
Les infections associées aux soins (IAS) sont des infections que les patients développent pendant leur séjour à l'hôpital et qui n'existaient pas avant l'admission à l'hôpital. Elles surviennent généralement lors d'un traitement médical ou chirurgical, bien que de nombreuses IAS puissent être évitées. Les IAS comprennent également les infections chez les nouveau-nés qui surviennent au moment de l'accouchement.
Pourquoi la prévention des IAS est-elle importante chez les nouveau-nés ?
Les IAS augmentent les complications de santé et peuvent même entraîner la mort. En outre, les IAS entraînent une augmentation des coûts hospitaliers.
Que voulions-nous découvrir ?
Nous avons voulu savoir si le fait de garder les nourrissons atteints d'infections dans des chambres séparées (isolement en chambre individuelle) ou de les regrouper et de les soigner ensemble (regroupement), ou les deux, permet de réduire la propagation de l'infection d'un nourrisson à l'autre.
Qu'avons-nous fait ?
Nous avons recherché des études qui évaluaient l'isolement et le regroupement des nourrissons en plus des méthodes habituelles de contrôle des infections (lavage des mains, utilisation de blouses et de gants, etc.)
Qu'avons-nous trouvé ?
Bien que les pratiques d'isolement en chambre individuelle et de regroupement soient couramment appliquées dans les unités pour nouveau-nés, nous n'avons pas trouvé d'études antérieures ou en cours évaluant les bénéfices de ces mesures dans la diminution de la propagation de l'infection. Nous recommandons la réalisation d'études bien conçues pour répondre à notre question de revue, compte tenu de l'importance de la prévention des infections et de la réduction des coûts des soins de santé.
Dans quelle mesure ces données probantes sont-elles à jour ?
Les données probantes sont à jour jusqu'en novembre 2022.
La revue n'a pas trouvé de données probantes issues d'essais randomisés permettant d'appuyer ou de réfuter le recours à des mesures d'isolement des patients (isolement dans une seule chambre ou regroupement) chez les nouveau-nés atteints d'infections associées aux soins (IAS) en néonatologie. Les risques secondaires aux mesures de contrôle de l'infection doivent être mis en balance avec les bénéfices d'une réduction de la transmission horizontale dans l'unité néonatale pour des critères de jugement secondaires optimaux. Il est urgent d'étudier l'efficacité des mesures d'isolement des patients pour prévenir la transmission des IAS dans les unités néonatales. Des essais bien conçus randomisant des groupes d'unités ou d'hôpitaux en fonction d'un type d'intervention sur les méthodes d'isolement des patients sont justifiés.
Les infections associées aux soins (IAS) en néonatologie entraînent une augmentation de la morbidité et de la mortalité, ainsi qu'une hausse des coûts des soins de santé. Les mesures d'isolement des patients, c'est-à-dire l'isolement dans une seule chambre ou le regroupement de patients présentant des infections similaires, restent une pratique recommandée et couramment utilisée pour prévenir la transmission horizontale des infections dans l'unité de soins intensifs néonatals (USIN).
Notre objectif principal était d'évaluer l'effet de l'isolement en chambre individuelle ou du regroupement, ou des deux, sur la prévention de la transmission des infections associées aux soins ou de la colonisation par des agents pathogènes responsables d'infections associées aux soins chez les nouveau-nés de moins de six mois admis dans l'unité de soins intensifs néonatals (USIN).
Notre objectif secondaire était d'évaluer l'effet de l'isolement en chambre individuelle ou du regroupement, ou des deux, sur la mortalité néonatale et les effets indésirables perçus ou documentés chez les nouveau-nés admis en USIN.
Nous avons consulté le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL), MEDLINE, Embase, CINAHL, l'ICTRP de l'OMS et les registres d'essais de ClinicalTrials.gov. Il n'y a pas de restriction de date, de langue ou de type de publication. Nous avons également vérifié les références bibliographiques des études identifiées pour la revue en texte intégral.
Types d'études : essais randomisés ou quasi randomisés au niveau du groupe (les groupes pouvant être définis par l'unité de soins intensifs néonatals, l'hôpital, le service ou d'autres sous-unités de l'hôpital). Nous avons également inclus les essais croisés avec une période de sevrage thérapeutique de plus de quatre mois (définie arbitrairement).
Types de participants : nouveau-nés âgés de moins de six mois dans des unités néonatales ayant mis en œuvre l'isolement ou le regroupement des patients en tant que mesures de contrôle des infections pour prévenir les IAS.
Types d'interventions : mesures d'isolement des patients (isolement en chambre individuelle ou regroupement, ou les deux, des nourrissons présentant une colonisation ou des infections similaires) comparées aux mesures d'isolement de routine.
Types de critères de jugement : le critère de jugement principal était le taux de transmission des IAS, estimé par les taux d'infection et de colonisation dans l'unité de soins intensifs néonatals. Les critères de jugement secondaires comprenaient la mortalité toutes causes confondues pendant le séjour hospitalier à 28 jours, la durée du séjour hospitalier, ainsi que les effets indésirables potentiels des mesures d'isolement ou de regroupement, ou les deux.
Les méthodes standard du groupe Cochrane sur la néonatologie ont été utilisées pour identifier les études et évaluer la qualité méthodologique des essais randomisés en grappes éligibles. Le niveau de confiance des données probantes devait être évaluée selon la méthode GRADE comme étant de niveau de confiance élevé, modéré, faible ou très faible. Les taux d'infection et de colonisation devaient être exprimés sous forme de ratios de taux pour chaque essai et, si cela s'avérait approprié pour la méta-analyse, la méthode générique de l’inverse de la variance de RevMan devait être utilisée.
Nous n'avons pas identifié d'essais publiés ou en cours à inclure dans la revue.
Post-édition effectuée par Andrea Moreno et Cochrane France. Une erreur de traduction ou dans le texte d'origine ? Merci d'adresser vos commentaires à : traduction@cochrane.fr