Mensajes clave
No se encontraron estudios médicos publicados o en curso que respondan esta pregunta.
Se necesitan estudios futuros que evalúen la utilidad de separar o agrupar a los recién nacidos para disminuir la propagación de infecciones, así como los costes económicos de hacerlo.
¿Qué son las infecciones asociadas con la asistencia sanitaria?
Las infecciones asociadas con la asistencia sanitaria (IAAS) son infecciones que los pacientes desarrollan durante su estancia en el hospital y que no estaban presentes antes del ingreso hospitalario. Suelen producirse mientras se recibe tratamiento médico o quirúrgico, aunque muchas de ellas pueden prevenirse. Las IAAS también incluyen las infecciones en recién nacidos que se producen en torno al momento del parto.
¿Por qué es importante prevenir las IAAS en los recién nacidos?
Las IAAS aumentan las complicaciones de salud y pueden incluso provocar la muerte. Además, las IAAS provocan un aumento de los costes hospitalarios.
¿Qué se quiso averiguar?
Se quiso averiguar si mantener a los lactantes con infecciones en habitaciones separadas (aislamiento en habitaciones individuales) o agrupados y atendidos juntos (agrupamiento), o ambas cosas, reduciría la propagación de la infección de un lactante a otro.
¿Qué se hizo?
Se buscaron estudios que evaluaran el aislamiento y el agrupamiento de los lactantes además de los métodos habituales de control de las infecciones (p. ej., lavado de manos, uso de batas y guantes, etc.).
¿Qué se encontró?
Aunque las prácticas de aislamiento en habitaciones individuales y el agrupamiento se siguen de forma habitual en las unidades neonatales, no fue posible encontrar estudios previos o en curso que evaluaran los efectos beneficiosos de estas medidas en la disminución de la propagación de las infecciones. Se recomienda la realización de estudios bien elaborados para responder a la pregunta de esta revisión, dada la importancia de la prevención de infecciones y la reducción de los costes sanitarios.
¿Cuál es el grado de actualización de esta evidencia?
La evidencia está actualizada hasta noviembre de 2022.
La revisión no encontró evidencia de ensayos aleatorizados que apoyaran o refutaran el uso de medidas de aislamiento (en habitaciones individuales o mediante el agrupamiento) en neonatos con IAAS. Los riesgos secundarios a las medidas de control de las infecciones deben equilibrarse con los efectos beneficiosos de la disminución de la transmisión horizontal en la unidad neonatal para obtener desenlaces neonatales óptimos. Existe una necesidad urgente de investigar la eficacia de las medidas de aislamiento de los pacientes para prevenir la transmisión de las IAAS en las unidades neonatales. Se justifica la realización de ensayos bien diseñados que asignen al azar conglomerados de unidades u hospitales a un tipo de intervención de método de aislamiento de los pacientes.
Las infecciones neonatales asociadas con la asistencia sanitaria (IAAS) provocan un aumento de la morbilidad y la mortalidad, así como de los costes sanitarios. Las medidas de aislamiento de los pacientes, es decir, el aislamiento en habitaciones individuales o el agrupamiento de los pacientes con infecciones similares, todavía es una práctica recomendada y de uso común para prevenir la propagación horizontal de infecciones en las unidades de cuidados intensivos neonatales (UCIN).
El objetivo principal fue evaluar el efecto del aislamiento en habitaciones individuales o el agrupamiento, o ambos, para prevenir la transmisión de las IAAS o la colonización con patógenos causantes de IAAS en neonatos menores de seis meses ingresados en una unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN).
El objetivo secundario fue evaluar el efecto del aislamiento en habitaciones individuales o el agrupamiento, o ambos, sobre la mortalidad neonatal y los efectos adversos percibidos o documentados en neonatos ingresados en una UCIN.
Se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane central de ensayos controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials; CENTRAL), en MEDLINE, Embase, CINAHL, y los registros de ensayos ICTRP de la OMS y ClinicalTrials.gov. No hubo restricciones de fecha, idioma o tipo de publicación. También se verificaron las listas de referencias de los estudios identificados para la revisión del texto completo.
Tipos de estudios: ensayos aleatorizados o cuasialeatorizados por conglomerados a nivel del conglomerado (definidos por UCIN, hospital, pabellón u otras subunidades del hospital). También se incluyeron ensayos cruzados (cross-over) con un período de lavado de más de cuatro meses (definido arbitrariamente).
Tipos de participantes: neonatos menores de seis meses en unidades neonatales que implementaron el aislamiento o el agrupamiento de los pacientes como medidas de control para prevenir las IAAS.
Tipos de intervenciones: medidas de aislamiento de pacientes (aislamiento en habitaciones individuales o el agrupamiento, o ambos, de lactantes con colonización o infecciones similares) en comparación con medidas de aislamiento rutinarias.
Tipos de medidas de desenlace: el desenlace principal fue la tasa de transmisión de las IAAS estimada por las tasas de infección y colonización en la UCIN. Los desenlaces secundarios incluyeron la mortalidad por todas las causas durante la estancia hospitalaria a los 28 días de vida, la duración de la estancia hospitalaria, así como los posibles efectos adversos de las medidas de aislamiento o agrupamiento, o de ambas.
Se utilizaron los métodos estándar del Grupo Cochrane de Neonatología (Cochrane Neonatal) para identificar los estudios y evaluar la calidad metodológica de los ensayos aleatorizados por conglomerado elegibles. La certeza de la evidencia debía evaluarse mediante el método GRADE como evidencia de certeza alta, moderada, baja o muy baja. Las tasas de infección y colonización debían expresarse como cocientes de tasas para cada ensayo y, si era apropiado para el metanálisis, debía utilizarse el método de la varianza inversa genérica de RevMan.
No se identificaron ensayos publicados o en curso para incluir en la revisión.
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