Actuellement il n'existe pas de preuve issue d'essais contrôlés randomisés permettant de déterminer si la chirurgie laparoscopique à incision unique est plus efficace que la chirurgie laparoscopique multi-incisions conventionnelle pour l'appendicectomie.

L'appendicectomie laparoscopique est utilisée pour traiter l'appendicite et peut être réalisée via plusieurs incisions dans la peau de la paroi abdominale ou, plus récemment, via une seule incision par laquelle les instruments sont introduits dans la cavité péritonéale. Attendu qu'aucun essai contrôlé randomisé comparant la chirurgie laparoscopique à incision unique versus multi-incisions conventionnelle pour l'appendicectomie n'a pu être identifié, l'efficacité et l'innocuité des deux approches n'ont pas pu être analysées dans cette revue. Il est nécessaire de réaliser des essais contrôlés randomisés sur l'appendicectomie laparoscopique à incision unique pour l'appendicite.

Conclusions des auteurs: 

Aucun ECR comparant l'appendicectomie laparoscopique à incision unique et la chirurgie multi-incisions n'a pu être identifié. Aucune conclusion définitive ne peut être tirée à l'heure actuelle. Des ECR prospectifs bien planifiés sont nécessaires pour évaluer les bénéfices ou les effets délétères des approches de chirurgie laparoscopique pour l'appendicectomie. Jusqu'à ce que des données appropriées soient rapportées, les politiques institutionnelles des fournisseurs de soins doivent être fondées sur le jugement clinique d'experts dans ce domaine.

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Contexte: 

L'appendicectomie est une procédure chirurgicale courante utilisée pour la prise en charge de l'appendicite aiguë. L'opération peut être réalisée par chirurgie invasive minimale (laparoscopie) ou par une procédure ouverte. Une avancée récente en appendicectomie concerne l'introduction de la chirurgie laparoscopique à une seule incision moins invasive, utilisant un seul port multi-luminal ou plusieurs ports mono-luminaux, via une seule incision dans la peau. Des questions restent cependant sans réponse concernant l'efficacité de cette technique nouvelle et innovante et notamment : le bénéfice pour le patient et la satisfaction du patient, les complications, les résultats à long terme et la survie.

Objectifs: 

L'objectif de cette revue est de réaliser une méta-analyse à partir de données issues d'essais disponibles comparant l'appendicectomie laparoscopique à incision unique et l'appendicectomie laparoscopique multi-incisions conventionnelle pour l'appendicite, afin de mettre au jour des différences de résultats.

La stratégie de recherche documentaire: 

Nous avons effectué une recherche dans les bases de données électroniques MEDLINE/PubMed (de 1980 à décembre 2010), EMBASE/Ovid (de 1980 à décembre 2010) et CENTRAL (The Cochrane Library 2010, numéro 11) au moyen de termes pré-spécifiés. Nous avons également recherché dans les bibliographies d'articles pertinents et de revues, dans des actes de conférence et des bases de données d'essais en cours.

Critères de sélection: 

Essais contrôlés randomisés ou quasi-randomisés de patients souffrant d'appendicite, ou présentant des symptômes d'appendicite, subissant une appendicectomie laparoscopique, dans lesquels au moins un bras implique des procédures à incision unique et un autre des procédures multi-incisions.

Recueil et analyse des données: 

Aucun ECR et aucun essai contrôlé prospectif satisfaisant aux critères d'inclusion n'a été identifié.

Résultats principaux: 

Trois auteurs ont effectué, de manière indépendante, la sélection des études.

Aucune étude répondant aux critères d'inclusion de cette revue n'a été identifiée. Actuellement des preuves n'existent que sous la forme de séries de cas.

Cette revue a été classée comme vide en attendant les résultats de 5 essais en cours.

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Les traductions sur ce site ont été rendues possibles grâce à la contribution financière du Ministère français des affaires sociales et de la santé et des instituts publics de recherche canadiens.