آرچی کاکرین (Archie Cochrane): مردی که پشت نام ماست

کاکرین به نام آرچی کاکرین، محقق پزشکی اسکاتلندی، نامگذاری شده است که تأثیر زیادی بر توسعه اپیدمیولوژی، مطالعه میزان و چرایی وقوع بیماری‌ها در گروه‌های مختلف مردم، داشت.

پروفسور آرچیبالد کاکرین (۱۹۸۸-۱۹۰۹) بیشتر به خاطر کتاب تأثیرگذارش که در سال ۱۹۷۲ منتشر شد، شناخته می‌شود، اثربخشی و کارایی: تأملات تصادفی در مورد خدمات سلامت (Effectiveness and Efficiency: Random Reflections on Health Services).

‌در این کتاب، کاکرین پیشنهاد کرد که، چون منابع همیشه محدود خواهند بود، باید از آن‌ها برای ارائه عادلانه اشکالی از مراقبت‌های سلامت استفاده شود که ارزیابی‌های به‌درستی طراحی‌شده، اثربخشی آن‌ها را نشان داده باشند. دیدگاه‌های کاکرین تا حدودی از تجربیات او به عنوان پزشک در اردوگاه اسرای جنگی در طول جنگ جهانی دوم نشأت گرفتند، جایی‌که منابع و درمان‌ها به شدت مورد نیاز اما بسیار کمیاب بودند.

به‌طور خاص، کاکرین بر اهمیت استفاده از شواهد حاصل از کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده تأکید کرد، زیرا این نوع مطالعات احتمالاً اطلاعات بسیار قابل اعتمادتری را نسبت به دیگر منابع شواهد ارائه می‌دهند. کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده اکنون به‌عنوان دقیق‌ترین و قوی‌ترین روش تحقیق اولیه برای سنجش اثربخشی یک مداخله یا درمان جدید در نظر گرفته می‌شوند.

ایده‌های کاکرین خیلی زود توسط متخصصان سلامت و افرادی بدون داشتن تخصص در سلامت، به‌عنوان ایده‌هایی بسیار مهم شناخته شدند. در سال ۱۹۸۷، در پیشگفتار کتاب «مراقبت مؤثر در بارداری و زایمان» (ویرایش‌شده توسط چالمرز (Chalmers)، انکین (Enkin) و کیرس (Keirse))، کاکرین یک مرور سیستماتیک را از کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده با موضوع مراقبت در دوران بارداری و زایمان، «یک نقطه عطف واقعی در تاریخ کارآزمایی‌های تصادفی‌‌سازی‌شده و در ارزیابی مراقبت» توصیف کرد و پیشنهاد داد که دیگر تخصص‌های پزشکی باید روش‌های مورد استفاده را اتخاذ کنند.

در سال ۱۹۹۳، پنج سال پس‌از فوت کاکرین، سازمان همکاری کاکرین (Cochrane Collaboration) تأسیس شد، و مرورهای سیستماتیک در قلب کار ما برای ارتقای سطح سلامت برای همه قرار گرفتند.

لوگوی ما

دایره‌ای که از دو شکل «C» در قسمت بیرونی لوگو تشکیل شده است، نشان‌دهنده همکاری جهانی ما است.

خطوط داخل دایره، خلاصه‌ای را از نتایج حاصل از یک مرور سیستماتیک نمادین نشان می‌دهند. هر خط عمودی نشان‌دهنده نتایج یک مطالعه است، و لوزی نیز نتایج تجمعی را نشان می‌دهد، یعنی بهترین تخمین ما از این که درمان مفید است یا مضر. لوزی در سمت چپ خط عمودی که نشان‌دهنده «عدم وجود تفاوت» است، قرار دارد، در نتیجه شواهد نشان می‌دهد که درمان مفید است. ما این نحوه نمایش را «نمودار انباشت (forest plot)» می‌نامیم.

نمودار انباشت درون لوگوی ما یک مثال را از توان بالقوه مرورهای سیستماتیک برای بهبود خدمات سلامت نشان می‌دهد. این نشان می‌دهد کورتیکواستروئیدهایی که به زنان در شرف به‌دنیاآوردن کودکان نارس داده می‌شود، می‌تواند زندگی این نوزادان را نجات دهد.

علی‌رغم این‌که کارآزمایی‌های متعددی مزایای کورتیکواستروئیدها را نشان می‌دهند، استفاده از این درمان میان مختصصان زنان و زایمان رواج کمی داشت. این مرور سیستماتیک (که در اصل توسط Crowley و همکاران منتشر و سپس به‌روزرسانی شد) در افزایش استفاده از این درمان نقش مؤثری داشت. این مداخله ساده احتمالاً جان هزاران نوزاد نارس را نجات داده است.