مزایا و خطرات تزریق حجم بیشتر یا کمتر گلبول‌های قرمز در طول تزریق خون چه هستند؟

پیام‌های کلیدی

• تزریق حجم کمتری از گلبول‌های قرمز خون برای بزرگسالان در طول تزریق خون، در مقایسه با حجم بیشتری از آن‌ها، ممکن است هیچ تفاوتی را در خطر مرگ‌ومیر، طول مدت بستری در بیمارستان یا هرگونه عوارض جانبی درمان ایجاد نکند، اما شواهد برخی از مطالعات نامشخص و مبهم است.

• درعین‌حال، ممکن است حجم خون را در هر نوبت تزریق کاهش دهد، که باعث صرفه‌جویی در هزینه می‌شود و به این معنی است که خون بیشتری برای دیگر افرادی که به تزریق خون نیاز دارند، در دسترس است.

• ما اطلاعات کافی را نیافتیم تا بدانیم که بهتر است به کودکان یا نوزادانی که نیاز به تزریق خون دارند، مقادیر بیشتری از گلبول‌های قرمز خون داده شود یا کمتر.

تزریق خون چیست؟

بسیاری از افراد بستری در بیمارستان، گلبول‌های قرمز خون سالم کافی برای حمل اکسیژن در بدن خود ندارند که می‌تواند باعث خستگی، ضعف و تنگی نفس آن‌ها شود. به این وضعیت، کم‌خونی می‌گویند و می‌توان آن را به روش‌های مختلفی درمان کرد. گاهی، ممکن است افراد نیاز به دریافت خون بیشتری داشته باشند. گلبول‌های قرمز بخش مهمی از خون بیشتر هستند. بااین‌حال، اطلاعات زیادی برای پزشکان در مورد حجم گلبول‌های قرمز خون («حجم گلبول‌های قرمز») که باید داده شود، در دسترس نیست.

حجم گلبول‌های قرمز خون را می‌توان برای بزرگسالان با واحد (مثلا یک واحد گلبول قرمز) اندازه‌گیری کرد. برای نوزادان و کودکان، پزشکان بسته به وزن کودک، مقدار مشخصی را تجویز می‌کنند. برای مثال، ممکن است به‌ازای هر کیلوگرم وزن بدن کودک، 20 میلی‌لیتر گلبول قرمز (20 میلی‌لیتر/کیلوگرم) تزریق شود. از آنجا که انتقال خون خطراتی را به همراه دارد و مقدار خون موجود محدود است، به پزشکان توصیه شده است که کمترین مقدار موثر را به بزرگسالان تزریق کنند. در حال حاضر، توصیه می‌شود که به بزرگسالان بستری در بیمارستان که خون‌ریزی ندارند و وضعیتشان به سرعت تغییر نمی‌کند، یک واحد گلبول قرمز (به جای دو واحد) تزریق شود. هیچ مقدار استاندارد توصیه‌شده‌ای برای تزریق خون در کودکان و نوزادان وجود ندارد.

ما به دنبال چه یافته‌ای بودیم؟

هدف ما آن بود که بدانیم تزریق حجم کمتری از گلبول قرمز به بزرگسالان، کودکان و نوزادان بستری در بیمارستان که نیاز به تزریق خون دارند، بی‌خطر است یا خیر. ما بررسی کردیم که افراد مدت بیشتری را در بیمارستان بستری شدند، دچار عوارض جانبی درمان شدند، مشکلی در قلب، تنفس یا دیگر سیستم‌های بدنشان داشتند، دوباره خون‌ریزی شروع شد و چه مقدار گلبول قرمز خون دریافت کردند.

ما چه‌کاری را انجام دادیم؟

ما به دنبال مطالعاتی بودیم که تزریق دو حجم مختلف از گلبول‌های قرمز خون را برای افراد بستری در بیمارستان مقایسه کردند. برای مثال، دو واحد گلبول قرمز در مقایسه با یک واحد گلبول قرمز برای بزرگسالان، یا 20 میلی‌لیتر/کیلوگرم در مقایسه با 10 میلی‌لیتر/کیلوگرم برای کودکان. نتایج این مطالعات را مقایسه و جمع‌بندی کرده و اطمینان خود را به شواهد، براساس عواملی مانند روش‌های انجام و حجم‌نمونه مطالعه، رتبه‌بندی کردیم.

ما به چه نتایجی رسیدیم؟

تعداد 12 مطالعه را یافتیم که شامل 5478 نفر بودند. نه مطالعه در مجموع 1945 بزرگسال را وارد کردند؛ یک مورد شامل زنانی بود که پس‌از زایمان نیاز به تزریق خون داشتند و مابقی، دربرگیرنده افرادی بودند که به‌دلیل سرطان خون نیاز به تزریق خون داشتند. یک مطالعه شامل 3199 کودک مبتلا به کم‌خونی در سنین دو ماه تا 12 سال و دو مطالعه شامل مجموعا 334 نوزاد تازه‌متولدشده پیش‌از 32 هفته بارداری بودند.

در بزرگسالان، هنگام مقایسه یک واحد گلبول قرمز در مقابل دو واحد گلبول قرمز در هر نوبت تزریق خون، ممکن است هیچ افزایشی در خطر مرگ‌ومیر، افزایش طول مدت بستری در بیمارستان و افزایش عوارض جانبی تزریق خون، لخته شدن خون (ترومبوز) یا شروع دوباره خون‌ریزی، رخ ندهد. بااین‌حال، نمی‌توان به شواهد اعتماد بالایی داشت.

محدودیت‌های شواهد چه هستند؟

ما به بیشتر شواهدی که یافتیم، اعتماد کمی داریم زیرا مطالعات کافی برای اطمینان یافتن از نتایج وجود نداشتند. در برخی از مطالعات، این امکان وجود دارد که افراد از نوع درمانی که بیماران دریافت ‌کردند، آگاه بوده باشند. افراد در برخی از مطالعات به‌صورت تصادفی در گروه‌های درمانی مختلف قرار داده نشدند. این بدان معنی است که تفاوت میان گروه‌ها می‌توانست به‌دلیل تفاوت بین افراد باشد نه خود درمان.

این شواهد تا چه زمانی به‌روز است؟

شواهد تا آگوست 2025 به‌روز است.