輸血時給予較多或較少的紅血球，有哪些益處與危害？

關鍵訊息

• 給予成人較少量的紅血球進行輸血，與給予較大量的紅血球相比，可能不會對死亡風險、住院時間或任何不良治療效果產生任何影響，但一些研究的證據尚不清楚。

• 同時，它還可以減少一次輸血所需的血液量，進而節省成本，並意味著有更多的血液可供其他需要輸血的人使用。

• 我們沒有找到足夠的資訊來判斷，對於需要輸血的兒童或嬰兒而言，輸入較大量還是較少的紅血球較好。

什麼是輸血？

許多住院病人體內沒有足夠的健康紅血球來輸送氧氣到全身，這會導致他們疲倦、虛弱和呼吸急促。這叫做貧血，可以用幾種不同的方法來治療。有時，人們可能需要將額外的血液添加到自己的血液中（輸血）。紅血球是血液的重要組成部分。然而，醫生們對於應該輸注多少紅血球（「紅血球體積」）並沒有太多可獲得的資訊。

成人血液中紅血球的體積可以用單位（例如，一個單位的紅血球）來測量。對於嬰兒和兒童，醫生會根據孩子的體重給予一定的量。例如，他們可能會給孩子每公斤體重輸注 20 毫升紅血球（20 毫升/公斤）。由於輸血有一定風險，且血液供應有限，因此醫師被建議給予成人最小有效劑量。目前建議，對於住院的成年病人，如果其沒有出血且病情沒有快速變化，則輸入一單位紅血球（而不是兩單位）。對於兒童和新生兒，沒有建議的標準輸血量。

本文獻回顧想了解什麼？

我們想知道，對於住院需要輸血的成人、兒童和新生兒而言，輸入少量紅血球是否安全。我們評估了以下結果：住院時間是否延長、是否出現任何治療相關的不良反應、是否發生心臟、呼吸或其他身體系統的問題、是否再次出血，以及接受輸注的紅血球數量。

本研究採用了哪些方法？

我們搜尋了比較兩種不同輸入量紅血球對住院病人療效的研究。例如，對成人而言，輸注兩單位紅血球與輸注一單位紅血球相比；對兒童而言，則是每公斤體重輸注 20 mL 與每公斤體重輸注 10 mL 相比。我們比較並彙整各項研究的結果，並根據研究方法、研究規模等因素，評估我們對證據的信心程度。

我們發現了什麼？

我們發現了涉及 5,478 人的 12 項研究。9 項研究共納入 1,945 名成年人；其中 1 項研究納入了產後需要輸血的婦女，其他研究納入了因血癌需要輸血的人。1 項研究納入了 3,199 名年齡在 2 個月至 12 歲之間的貧血兒童，2 項研究共納入了 334 名在懷孕 32 週前出生的新生兒。

對於成年人而言，單次輸血輸入一單位紅血球與輸入兩單位紅血球，可能不會增加死亡風險、不會延長住院時間，也不會增加輸血的任何不良反應，例如血栓形成或再次出血。然而，證據尚不明確。

本文獻證據的限制是什麼？

我們對找到的大部分證據都缺乏信心，因為研究數量不足，無法確定結果。在某些研究中，人們有可能知道病人正在接受哪種治療。首先，參與者並未被隨機分配到不同的治療組。這意味著，組間差異可能是由於人與人之間的差異而非治療之間的差異所致。

本文獻最後的更新日期為何？

證據更新至 2025 年 8 月。