هیپرکلسترولمی (hypercholesterolemia) زمانی رخ میدهد که سطح کلسترول خون بیشازحد بالا باشد. این عارضه، یک بیماری نیست بلکه یک اختلال متابولیک است. افزایش سطح کلسترول در خون به دلیل افزایش مقدار لیپوپروتئینها، ذراتی که کلسترول را در جریان خون حمل میکنند، رخ میدهد. دو نوع اصلی از کلسترول وجود دارد: کلسترول HDL (لیپوپروتئین با چگالی بالا) و کلسترول LDL (لیپوپروتئین با چگالی پائین). هیپرکلسترولمی معمولا به معنای افزایش سطح کلسترول تام خون یا کلسترول LDL، با سطح طبیعی یا پائین کلسترول HDL است.
افراد مبتلا به هیپرکلسترولمی در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به بیماری عروق کرونر قلب، حملات قلبی و سکته مغزی قرار دارند. داروهای گیاهی چینی معمولا بهعنوان عوامل کاهشدهنده کلسترول استفاده و مطالعه شدهاند. برای ارزیابی تاثیرات فرمولاسیونهای گیاهی مختلف (شامل گیاهان تکی، داروهای ثبتشده چینی، و مخلوطی از گیاهان گوناگون) به منظور درمان هیپرکلسترولمی، این مرور به بررسی 22 کارآزمایی تصادفیسازی و کنترلشده از پنج داروی گیاهی چینی مختلف پرداخت. این کارآزماییها از یک تا شش ماه (بهطور میانگین 2.3 ماه) به طول انجامیدند و شامل 2130 شرکتکننده بودند. هیچ دادهای در مورد رویدادهای قلبیعروقی و مرگومیر به هر علتی وجود نداشت. یک کارآزمایی، بهزیستی (well-being) (بدون تفاوت معنیدار) و هزینههای اقتصادی را گزارش کرد. عوارض جانبی جدی مشاهده نشدند. شواهد موجود حاکی از آن است که چندین داروی گیاهی تاثیراتی در کاهش سطح کلسترول داشتهاند. بااینحال، به دلیل محدودیتهای قابل توجه در کیفیت کارآزماییهای واردشده، پیشاز اتخاذ هرگونه نتیجهگیری قطعی در مورد تاثیرات داروهای گیاهی چینی بر کاهش هیپرکلسترولمی، انجام مطالعات بیشتر، با کیفیت بالاتر و دقیقتر مورد نیاز است.
مطالعه چکیده کامل
هیپرکلسترولمی (hypercholesterolemia) یک عامل کلیدی مهم در ایجاد بیماری ایسکمیک قلبی بوده و با سن، فشار خون بالا، سابقه خانوادگی هیپرکلسترولمی و دیابت مرتبط است. داروهای گیاهی چینی برای مدت طولانی بهعنوان عوامل کاهشدهنده چربی خون استفاده شدهاند.
اهداف
ارزیابی تاثیرات داروهای گیاهی چینی در مدیریت درمانی هیپرکلسترولمی.
روشهای جستوجو
بانکهای اطلاعاتی زیر را جستوجو کردیم: کتابخانه کاکرین (شماره 8، سال 2010) ؛ MEDLINE (تا جولای 2010)؛ EMBASE (تا جولای 2010)، بانک اطلاعاتی زیستپزشکی چین (تا جولای 2010)، سیستم آنالیز و بازیابی متون علمی پزشکی سنتی چین (تا جولای 2010)، زیرساختهای دانش ملی چین (China National Knowledge Infrastructure) (تا جولای 2010)؛ Chinese VIP Information (تا جولای 2010)، بانک اطلاعاتی مقالات کنفرانسهای دانشگاهی چین و بانک اطلاعاتی پایاننامههای چین (تا جولای 2010) و بانک اطلاعاتی طب مکمل و وابسته (تا جولای 2010).
معیارهای انتخاب
کارآزماییهای بالینی تصادفیسازی و کنترلشده را با مشارکت شرکتکنندگان مبتلا به هیپرکلسترولمی در نظر گرفتیم که اثربخشی داروهای گیاهی چینی را با دارونما (placebo)، عدم درمان و مداخلات دارویی یا غیردارویی مقایسه کردند.
گردآوری و تجزیهوتحلیل دادهها
دو نویسنده مرور بهطور مستقل از هم، دادهها را استخراج کرده و خطر سوگیری (bias) را ارزیابی کردند. هرگونه اختلافنظر را با این ارزیابی از طریق بحث حلوفصل کردیم و تصمیم نهایی براساس اجماع نظر حاصل شد. کارآزماییها را از نظر خطر سوگیری براساس معیارهای کلیدی ارزیابی کردیم: تولید تصادفی توالی (random sequence generation)، پنهانسازی تخصیص (allocation concealment)، کورسازی (blinding) شرکتکنندگان، دادههای ناقص پیامد، گزارشدهی انتخابی پیامد و دیگر منابع سوگیری.
نتایج اصلی
تعداد 22 کارآزمایی تصادفیسازیشده (2130 شرکتکننده) را وارد این مرور کردیم. میانگین طول دوره درمان، 1.3 ± 2.3 ماه (از یک تا شش ماه) بود. بیست کارآزمایی در چین انجام شده و 18 کارآزمایی به زبان چینی منتشر شدند. بهطور کلی، خطر سوگیری در کارآزماییهای واردشده در سطح بالا یا نامشخص بود. پنج داروی گیاهی مختلف در کارآزماییهای واردشده ارزیابی شدند که در شش مقایسه (20 کارآزمایی)، گیاهان دارویی با طب متداول یا دارونما (دو کارآزمایی) مقایسه شدند. در هیچیک از کارآزماییها، هیچ دادهای در مورد پیامد رویدادهای قلبیعروقی و مرگومیر به هر علتی وجود نداشت. یک کارآزمایی، بهزیستی (well-being) (بدون تفاوت معنیدار) و هزینههای اقتصادی را گزارش کرد. عوارض جانبی جدی مشاهده نشدند. Xuezhikang شایعترین فرمول گیاهی مورد بررسی بود. تاثیر معنیداری بر کلسترول تام (دو کارآزمایی، 254 شرکتکننده) به نفع Xuezhikang در مقایسه با اینوزیتول نیکوتینات (inositol nicotinate) نشان داده شد (تفاوت میانگین (MD): 0.90- میلیمول/لیتر؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 1.13- تا 0.68-).
نتیجهگیریهای نویسندگان
برخی از داروهای گیاهی ممکن است تاثیراتی در کاهش کلسترول داشته باشند. این یافتهها به دلیل خطر سوگیری بالا یا نامشخص در کارآزماییهای واردشده، باید با احتیاط تفسیر شوند.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
