ما همچنان در انتظار انتشار شواهد محکمی در مورد داروهای گیاهی چینی برای درمان دیابت غیروابسته به انسولین هستیم. اگرچه استفاده از داروهای گیاهی برای درمان دیابت، بهویژه در شرق، سابقه طولانی دارد، شواهد فعلی نمیتواند استفاده معمول از آنها را در بالین تائید کند. این مرور سیستماتیک، اثرات فرآوردههای گیاهی مختلف (از جمله گیاهان تکی یا مخلوطی از گیاهان مختلف) را برای درمان افراد مبتلا به دیابت نوع 2 ارزیابی میکند. این مرور نشان میدهد که برخی از داروهای گیاهی سطح قند خون را کاهش داده و نشانهها را در بیماران مبتلا به دیابت تسکین میدهند. بااینحال، کیفیت روششناسی (methodology) کارآزماییهای بالینی که این گیاهان را ارزیابی میکنند، عموما ضعیف است. این آنالیزها همچنین نشان میدهند که کارآزماییهایی با یافتههای مثبت، به احتمال زیاد اثرات اغراقآمیزی را نشان میدهند. بااینحال، کارآزماییها عوارض جانبی قابل توجهی را گزارش نکردند. در نتیجه، تا زمانی که کارآزماییهای علمی معتبری انجام نشوند، نباید مصرف روتین داروهای گیاهی در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 توصیه شود. بررسی گیاهان دارویی در کارآزماییهای بزرگتر و با طراحی خوب لازم است تا شواهد لازم برای استفاده از آنها اثبات شود.
مطالعه چکیده کامل
داروهای گیاهی سنتی چینی مدتهاست که برای درمان دیابت استفاده میشوند، و کارآزماییهای کنترلشده متعددی برای بررسی اثربخشی آنها انجام شدهاند.
اهداف
ارزیابی اثرات داروهای گیاهی چینی در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2.
روشهای جستوجو
در بانکهای اطلاعاتی الکترونیکی زیر به جستوجو پرداختیم: کتابخانه کاکرین (CENTRAL)، بانک اطلاعاتی زیستپزشکی چین، MEDLINE؛ EMBASE و LILACS، همراه با جستوجوهای دستی در مجلات چینی و مجموعه مقالات کنفرانسها. از هیچ محدودیت زبانی استفاده نشد.
معیارهای انتخاب
کارآزماییهای تصادفیسازیشده از داروهای گیاهی (با حداقل دو ماه طول دوره درمان) در مقایسه با دارونما (placebo)، مداخلات دارویی یا غیردارویی، وارد شدند.
گردآوری و تجزیهوتحلیل دادهها
دادهها توسط دو محقق بهطور جداگانه، استخراج شدند. کیفیت روششناسی (methodology) کارآزماییها با استفاده از پارامترهای تصادفیسازی، پنهانسازی تخصیص (allocation concealment)، دوسو کور (double blind) بودن و میزان انصراف بیماران از مطالعه ارزیابی شد. در جاییکه اقتضا میکرد، متاآنالیز انجام شد.
نتایج اصلی
شصت و شش کارآزمایی تصادفیسازیشده، شامل 8302 شرکتکننده، معیارهای ورود را داشتند. کیفیت روششناسی کارآزماییها بهطور کلی پائین بود. شصت و نه داروی گیاهی مختلف در کارآزماییهای واردشده بررسی شدند، که داروهای گیاهی را با دارونما، داروهای کاهنده قند خون یا داروهای گیاهی به همراه داروهای کاهنده قند خون مقایسه کردند.
برگهای Holy basil
؛
Xianzhen Pian
؛
Qidan Tongmai
، فرمولهای سنتی چینی (traditional Chinese formulae; TCT)،
Huoxue Jiangtang Pingzhi
و
Inolter
در مقایسه با دارونما، پاسخ هیپوگلیسمی قابل توجهی را نشان دادند. هفت داروی گیاهی، از جمله
Bushen Jiangtang Tang؛ Composite Trichosanthis؛ Jiangtang Kang؛ Ketang Ling؛ Shenqi Jiangtang Yin؛ Xiaoke Tang
و
Yishen Huoxue Tiaogan
، در مقایسه با داروهای کاهنده قند خون از جمله گلیبنکلامید، تولبوتامید یا گلیکلازید، کنترل متابولیک بسیار بهتری را نشان دادند. در 29 کارآزمایی که داروهای گیاهی را همراه با داروهای کاهنده قند خون ارزیابی کردند، 15 فرآورده گیاهی مختلف اثرات بهتری را نسبت به تکدرمانی (monotherapy) با داروهای کاهنده قند خون نشان دادند. دو درمان گیاهی همراه با رژیم غذایی و تغییر رفتار، اثرات هیپوگلیسمی بهتری را نسبت به رژیم غذایی و تغییر رفتار بهتنهایی نشان دادند. بروز هیچ عارضه جانبی جدی از داروهای گیاهی گزارش نشد.
نتیجهگیریهای نویسندگان
برخی از داروهای گیاهی در دیابت نوع 2 اثر هیپوگلیسمی نشان میدهند. بااینحال، این یافتهها باید به دلیل کیفیت پائین روششناسی، حجمنمونه کوچک و تعداد محدود کارآزماییها، با دقت تفسیر شوند. با توجه به برخی یافتههای مثبت، برخی از داروهای گیاهی شایسته بررسی بیشتر در کارآزماییهایی با کیفیت بالا هستند.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
