یبوست یک مشکل بالینی شایع است که چیزی را فراتر از کاهش دفعات دفع مدفوع در بر میگیرد. در این مرور، ما دو ملیّن اسمزی رایج را، لاکتولوز و پلیاتیلن گلیکول (PEG)، با هم مقایسه کردیم.
یافتههای ما نشان میدهند که PEG در پیامدهای مربوط به تعداد دفعات دفع مدفوع در هفته، شکل مدفوع، تسکین درد شکم و نیاز به محصولات کمکی، بهتر از لاکتولوز عمل میکند. این وضعیت هم در بزرگسالان و هم در کودکان مشاهده میشود. تنها استثنا آن برای تسکین درد شکم است، که در آن PEG در کودکان بهتر از لاکتولوز ظاهر شد، اما در بزرگسالان اینطور نبود (هیچ تفاوتی مشاهده نمیشود).
ما نتیجه گرفتیم که باید پلیاتیلن گلیکول نسبت به لاکتولوز در درمان یبوست مزمن ارجحیت داشته باشد.
مطالعه چکیده کامل
یبوست یک مشکل بالینی شایع است. لاکتولوز و پلیاتیلن گلیکول (PEG) هر دو ملیّنهای اسمزی رایجی هستند که درمانهای موثر و بیخطری برای یبوست مزمن بهشمار میآیند. بااینحال، در مورد اینکه کدام یک بهترین درمان را ارائه میدهد، هیچ داده قطعی وجود ندارد.
اهداف
شناسایی و مرور تمام دادههای مرتبط بهمنظور تعیین اینکه لاکتولوز در درمان یبوست مزمن و تجمع مدفوع، موثرتر است یا پلیاتیلن گلیکول.
روشهای جستوجو
ما بانکهای اطلاعاتی MEDLINE؛ EMBASE و CINAHL و پایگاه مرکزی ثبت کارآزماییهای کنترلشده کاکرین را برای یافتن تمام کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترلشده (randomised controlled trials; RCTs) جستوجو کردیم که استفاده از لاکتولوز و پلیاتیلن گلیکول را در مدیریت بالینی تجمع مدفوع و یبوست مزمن مقایسه کردند.
معیارهای انتخاب
مطالعاتی وارد شدند که کارآزمایی تصادفیسازی و کنترلشده بودند و لاکتولوز را با پلیاتیلن گلیکول در مدیریت یبوست مزمن مقایسه کردند.
گردآوری و تجزیهوتحلیل دادهها
دادههای مربوط به روشهای انجام مطالعه، شرکتکنندگان، مداخلات مورد استفاده و پیامدهای اندازهگیریشده از هر مطالعه استخراج شدند. دادهها وارد نرمافزار Review Manager (RevMan 5.0) کاکرین شده و با استفاده از MetaView کاکرین آنالیز شدند.
نتایج اصلی
در متاآنالیز حاضر، برای نخستینبار هر ده کارآزمایی تصادفیسازی و کنترلشدهای را بررسی کردیم که تاکنون انجام شدهاند. این ده کارآزمایی در مجموع 868 شرکتکننده را وارد کردند و بین سالهای 1997 و 2007 انجام شدند. کارآزماییها در شش کشور مختلف صورت گرفتند. سن شرکتکنندگان بین 3 هفته و 70 سال گزارش شد. فقط بزرگسالان برای 4 مطالعه بررسی شدند. پنج کارآزمایی، تعداد دفعات مدفوع در هفته را گزارش کردند. همه مطالعات نشان دادند که PEG در مقایسه با لاکتولوز منجر به دفعات بیشتر دفع مدفوع در هفته میشود. دو کارآزمایی، شکل مدفوع را براساس Bristol Stool Scale گزارش کردند، و هر دو مطالعه، امتیاز بالاتری را به استفاده از PEG در مقایسه با لاکتولوز (مدفوع نرمتر) اختصاص دادند. سه کارآزمایی، تسکین درد شکم را گزارش کردند. دو مطالعه در این پیامد، PEG را ترجیح دادند؛ یک مطالعه لاکتولوز و PEG را در این پیامد مشابه هم یافت. سه کارآزمایی در مورد استفاده از محصولات کمکی گزارش دادند، که همه آنها PEG را بهعنوان روشی که نیاز کمتری به استفاده از محصولات کمکی دارد، ترجیح دادند.
نتیجهگیریهای نویسندگان
یافتههای ما نشان میدهند که پلیاتیلن گلیکول در پیامدهای مربوط به تعداد دفعات دفع مدفوع در هفته، شکل مدفوع، تسکین درد شکم و نیاز به محصولات کمکی، بهتر از لاکتولوز عمل میکند. در آنالیز زیرگروه، این مورد هم در بزرگسالان و هم در کودکان مشاهده میشود، به جز تسکین درد شکم. پلیاتیلن گلیکول باید به لاکتولوز در درمان یبوست مزمن ترجیح داده شود.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
ین مرور کاکرین در ابتدا به زبان انگلیسی منتشر شد. مسوولیت صحت ترجمه بر عهده تیم ترجمه است که آن را تهیه کرده است. روند ترجمه با دقت انجام شده و از فرآیندهای استاندارد برای تضمین کنترل کیفیت پیروی میکند. با این حال، در صورت عدم تطابق، ترجمههای نادرست یا نامناسب، متن اصلی انگلیسی معتبر است.
