نوشیدن الکل در دوران بارداری امری رایج است. بااین‌حال، هیچ سطح بی‌خطری از مصرف الکل مشخص نیست و هیچ شواهد قطعی در مورد عوارض جانبی آن بر جنین با نوشیدن سطح پائین الکل وجود ندارد. در دوران بارداری، مصرف بیش‌از دو واحد در روز یا بیش‌از چهار واحد در هر وعده نوشیدن الکل ممکن است خطر سقط جنین، کاهش رشد و اختلال در رشد ذهنی کودک را افزایش دهد. سندرم الکل جنینی به‌صورت ناهنجاری‌های عصبی، عقب‌ماندگی ذهنی، درجات مختلفی از مشکلات روانی‌اجتماعی و رفتاری و بدشکلی‌های چهره‌ای مشخص که در نوجوانان و بزرگسالان آشکار است، مشخص می‌شود. در برخی از جمعیت‌ها، مصرف الکل در دوران بارداری منجر به افزایش کودک‌آزاری و غفلت یا کاهش دلبستگی و پاسخ‌گویی مادر و نوزاد می‌شود. مادرانی که الکل مصرف می‌کنند، بیشتر در معرض افسردگی پس‌از زایمان قرار دارند و برای آموزش و درمان پزشکی به مراکز سلامت، کمتر مراجعه می‌کنند.
برای کمک به زنان باردار و پس‌از زایمان که با مشکلات مصرف الکل مواجه هستند، باید مداخلات خاصی انجام شوند. داروهایی برای کمک به درمان ترک الکل با کاهش تاثیرات آن در طول دوره سم‌زدایی تجویز می‌شوند. این داروها شامل بنزودیازپین‌ها، فنوتیازین‌ها و کلرمتیازون هستند که برای کاهش اضطراب و بی‌خوابی استفاده می‌شوند. همچنین ممکن است پس‌از ترک، داروهای ضدافسردگی تجویز شوند. دی‌سولفیرام، نالترکسون و آکامپروسات در موارد شدیدتر برای کاهش میل به مصرف الکل و حفظ پرهیز از نوشیدن آن استفاده می‌شوند. نویسندگان این مرور نتوانستند هیچ کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده‌ای (randomised controlled trials; RCTs) را شناسایی کنند که اثربخشی مداخلات دارویی را برای بهبود پیامدهای مادر، زایمان و نوزاد، در زنان بارداری که در برنامه‌های درمان ترک الکل وارد شده بودند، ارزیابی کرده باشد.
دلیل اصلی حذف مطالعات، طراحی آنها بود؛ ما کارآزمایی‌هایی را یافتیم که گروه کنترل نداشتند یا فقط بر پیامدهای مربوط به نوزاد تازه‌متولدشده، مانند وزن هنگام تولد، قد یا دور سر، تمرکز داشتند. با توجه به انگ اجتماعی مرتبط با مصرف الکل در دوران بارداری، جذب شرکت‌کنندگان برای کارآزمایی‌های پیامدها، احتمالا هم‌چنان دشوار خواهد بود، که این امر بر تعمیم‌پذیری تاثیر منفی می‌گذارد. واضح است که در دسترس بودن شواهد باکیفیت به تصمیم‌گیری پیش‌از زایمان توسط پزشک و مادر کمک می‌کند.
مطالعه چکیده کامل
پیشینه
مصرف بیش‌ازحد الکل در دوران بارداری با عوارض جانبی نامطلوب برای مادر و نوزاد همراه بوده است. بنابراین، تدوین و ارزیابی مداخلات موثر در این دوره مهم از زندگی زنان اهمیت بالایی دارد. تا آنجا که ما می‌دانیم، هیچ مرور سیستماتیکی از کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده (RCT) در این جمعیت وجود نداشته است.
اهداف
ارزیابی اثربخشی مداخلات دارویی در زنان بارداری که در برنامه‌های درمانی ترک الکل وارد شده‌اند برای بهبودی در پیامدهای زایمان و نوزاد، خودداری از نوشیدن الکل توسط مادر و ادامه درمان.
روش‌های جست‌وجو
ما در پایگاه ثبت کارآزمایی‌های گروه مواد مخدر و الکل در کاکرین (آگوست 2008)؛ MEDLINE (1.1950 تا 6.2008)؛ EMBASE (1.1974 - 8.2008)؛ CINAHL (1.1982-6.2008)؛ PsycInfo (1.1806-6.2008) و فهرست منابع مقالات جست‌وجو کردیم.
معیارهای انتخاب
ما به دنبال مطالعات تصادفی‌سازی‌شده یا شبه-تصادفی‌سازی‌شده‌ای بودیم که هرگونه مداخله دارویی را در مقابل دیگر درمان‌های دارویی به‌تنهایی یا همراه با درمان روانی‌اجتماعی، دارونما (placebo)، عدم مداخله یا مداخله روانی‌اجتماعی مقایسه کردند.
گردآوری و تجزیه‌وتحلیل داده‌ها
دو نویسنده مرور به‌طور مستقل از هم کارآزمایی‌ها را برای ورود به این مرور ارزیابی کردند. هدف آن بود که مطالعات واردشده با استفاده از فرم‌های استاندارد استخراج داده‌ها و ارزیابی کیفیت، بررسی شوند. هیچ کارآزمایی واجد شرایطی شناسایی نشد.
نتایج اصلی
روش‌های جست‌وجو، 793 استناد را شناسایی کردند. بیست و سه استناد برای مرور متن کامل، مرتبط تشخیص داده شدند؛ ده مقاله دیگر نیز از طریق جست‌وجوی دستی در منابع بازیابی شدند که مجموع مقالات را به سی و سه مورد رساندند. پس‌از مرور متن کامل، هیچ مقاله‌ای معیارهای ورود را نداشت. بنابراین استخراج داده‌ها و ارزیابی کیفیت روش‌شناسی (methodology) مطالعات امکان‌پذیر نبود.
نتیجه‌گیری‌های نویسندگان
سوال این مرور هم‌چنان بی‌پاسخ مانده است زیرا هیچ کارآزمایی تصادفی‌سازی و کنترل‌شده مرتبط با این موضوع یافت نشد. برای تعیین اثربخشی مداخلات دارویی در زنان بارداری که در برنامه درمان ترک الکل وارد شده‌اند، نیاز به انجام تحقیقاتی با کیفیت بالا وجود دارد.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
ین مرور کاکرین در ابتدا به زبان انگلیسی منتشر شد. مسوولیت صحت ترجمه بر عهده تیم ترجمه است که آن را تهیه کرده است. روند ترجمه با دقت انجام شده و از فرآیندهای استاندارد برای تضمین کنترل کیفیت پیروی می‌کند. با این حال، در صورت عدم تطابق، ترجمه‌های نادرست یا نامناسب، متن اصلی انگلیسی معتبر است.
