علاوه بر AA، مداخلات جایگزین دیگری نیز بر اساس برنامههای 12-مرحلهای وجود دارند که برخی خود-یاری و برخی تحت هدایت متخصصان هستند. AA و دیگر رویکردهای 12-مرحلهای معمولا بر این فرض استوارند که وابستگی به مواد یک بیماری روحی و جسمانی است. مطالعات تجربی موجود، اثربخشی AA یا دیگر رویکردهای 12-مرحلهای را در کاهش مصرف الکل و دستیابی به پرهیز در مقایسه با دیگر درمانها نشان ندادند، اما محدودیتهایی در این مطالعات وجود داشتند. علاوهبر این، مداخلات مختلف زیادی اغلب در یک مطالعه با هم مقایسه شده و فرضیههای زیادی بهطور همزمان بررسی شدند تا عواملی که موفقیت درمان را تعیین میکنند، شناسایی شوند.
مطالعه چکیده کامل
سازمان الکلیهای گمنام (Alcoholics Anonymous; AA) یک سازمان بینالمللی متشکل از افراد وابسته به الکل در حال بهبودی است که از طریق گروههای خود-یاری، حمایت عاطفی ارائه میدهد و با استفاده از یک رویکرد 12-مرحلهای، الگویی از پرهیز را برای افرادی که از وابستگی به الکل بهبود مییابند، ارائه میدهد. AA تنها مداخله 12-مرحلهای موجود نیست، اگرچه شایعترین روش است، و رویکردهای 12-مرحلهای دیگر (با عنوان تسهیل دوازده مرحلهای (Twelve Step Facilitation; TSF)) نیز وجود دارند.
اهداف
ارزیابی اثربخشی برنامههای AA یا TSF در مقایسه با دیگر مداخلات روانیاجتماعی در کاهش مصرف الکل، دستیابی به پرهیز، حفظ پرهیز، بهبود کیفیت زندگی افراد آسیبدیده و خانوادههای آنها و کاهش حوادث و مشکلات سلامت مرتبط با الکل.
روشهای جستوجو
ما در پایگاه ثبت تخصصی کارآزماییهای گروه مواد مخدر و الکل در کاکرین، پایگاه مرکزی ثبت کارآزماییهای کنترلشده کاکرین (CENTRAL)، MEDLINE از سال 1966، EMBASE از سال 1980، CINAHL از سال 1982 و PsychINFO از سال 1967 جستوجو کردیم. جستوجوها در فوریه 2005 بهروز شدند. ما فهرست منابع مطالعات مرتبط را نیز بررسی کردیم.
معیارهای انتخاب
مطالعاتی که شامل بزرگسالان (18<) از هر دو جنس و مبتلا به وابستگی به الکل بودند که بهصورت داوطلبانه یا اجباری در برنامههای AA یا TSF شرکت کرده و عدم درمان، دیگر مداخلات روانشناختی و انواع 12-مرحلهای را مقایسه کردند.
گردآوری و تجزیهوتحلیل دادهها
یک محقق (MF) مطالعات را برای ورود ارزیابی کرده و دادهها را با استفاده از یک فرم استخراج اطلاعات از پیش تعریفشده استخراج کرد. مطالعات از نظر کیفیت روششناسی (methodology) ارزیابی شده و توسط همه محققان مورد بحث قرار گرفتند.
نتایج اصلی
هشت کارآزمایی شامل 3417 نفر وارد شدند. AA ممکن است بیشاز درمانهای جایگزین به بیماران در پذیرش درمان و حفظ بیماران در درمان کمک کند، اگرچه شواهد این موضوع از یک مطالعه کوچک به دست آمد که AA را با دیگر مداخلات ترکیب کرد و نباید به عنوان قطعی در نظر گرفته شود. مطالعات دیگر، صرفنظر از گروه درمانی، میزان ماندگاری مشابهی را در درمان گزارش کردند. سه مطالعه، AA را در ترکیب با دیگر مداخلات در مقایسه با دیگر درمانها مقایسه کردند و تفاوتهای کمی را در میزان نوشیدنیها و درصد روزهای مصرف نوشیدنی یافتند. به نظر نمیرسید که شدت اعتیاد و عواقب ناشی از نوشیدن الکل تحت تاثیر TSF در مقایسه با مداخلات درمانی مشابه قرار گرفته باشد و هیچ تفاوت قطعی در میزان ترک درمان گزارش نشد. در مطالعات واردشده، امکان ارزیابی قطعی از تاثیر TSF بر پرهیز کامل وجود نداشت.
نتیجهگیریهای نویسندگان
هیچ مطالعه تجربی بهطور واضح اثربخشی رویکردهای AA یا TSF را برای کاهش وابستگی به الکل یا مشکلات آن نشان نداد. یک مطالعه بزرگ بر عوامل پیشآگهی مرتبط با مداخلاتی که موفقیتآمیز فرض شدند، تمرکز کرد، نه بر اثربخشی خود مداخلات، بنابراین انجام مطالعات کارآمدی بیشتری مورد نیاز هستند.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
