درمانگران از تکنیکهای متنوعی برای کمک به بهبودی حرکات بازو پساز سکته مغزی استفاده میکنند. بااینحال، جزئیات کاری که انجام میدهند نامشخص است، در مطالعات به خوبی توصیف نشدهاند و در ترکیبات مختلفی استفاده میشوند. مشخص نیست کدام یک از عناصر این تکنیکها موثر هستند. بنابراین، این مرور تلاش کرد تا مشخص کند که کدام یک از تکنیکهای مورد استفاده، مفید (در صورت وجود) هستند. بااینحال، ما فقط سه مطالعه را یافتیم که توصیف روشنی را از تکنیکهای مورد استفاده ارائه دادند. علاوهبر این، هریک از این مطالعات از تکنیکهای متفاوتی با انواع مختلف بیماران در شرایط مختلف استفاده کردند و موفقیت این مداخلات بهطور متفاوتی اندازهگیری شد. بنابراین نتیجهگیریهای روشن، دشوار است. با توجه به این موضوع، شواهد محدود موجود در مورد فواید حرکات کششی، تمرینات غیرفعال و به حرکت درآوردن اندام فوقانی همیپلژیک پساز سکته مغزی، نیاز به تحقیقات بیشتر دارد.
مطالعه چکیده کامل
مطالعات اخیر تلاش کردهاند تا بستههای مداخلات درمانی را با بررسی تاثیر ساختار و ویژگیهای فرایندی محیط بر پیامد، تفکیک کنند. بااینحال، آنچه که معمولا به عنوان «جعبه سیاه» درمان از آن یاد میشود، هنوز بهطور جامع کشف نشده است. این ناتوانی در آنالیز اجزای درمان به این معنی است که هنوز مشخص نیست چه مقدار درمان باید ارائه شود، چه کسی باید آن را ارائه دهد و کدام بیماران باید هدف قرار گیرند تا از به حداکثر رساندن پیامدهای عملکردی اطمینان حاصل شود. بنابراین، این مرور به دنبال ارزیابی اثربخشی مداخلات درمانی خاص در بازتوانی اندام فوقانی فلجشده پساز سکته مغزی است.
اهداف
شناسایی اینکه مداخلات درمانی عملی (hands-on therapeutic interventions) خاص، فعالیت حرکتی و عملکرد اندام فوقانی را پساز سکته مغزی افزایش میدهند یا خیر.
روشهای جستوجو
ما در پایگاههای ثبت کارآزماییهای گروه سکته مغزی (stroke) در کاکرین (مارچ 2010)، حوزه طب مکمل کاکرین (مارچ 2010) و حوزه بازتوانی و درمانهای مرتبط در کاکرین (مارچ 2010)؛ MEDLINE (1966 تا مارچ 2010)؛ AMED (1985 تا مارچ 2010)؛ EMBASE (1980 تا مارچ 2010)؛ CINAHL (1982 تا مارچ 2010)؛ بانک اطلاعاتی شواهد فیزیوتراپی (PEDro) (مارچ 2010)؛ و پایگاه مرکزی ثبت کارآزماییهای کنترلشده کاکرین (CENTRAL) (
کتابخانه کاکرین
2010، شماره 1) جستوجو کردیم. در تلاش برای شناسایی دیگر کارآزماییهای منتشرشده، منتشرنشده و در حال انجام، ما قصد داشتیم مجلات را بهصورت دستی جستوجو کنیم، پایگاههای ثبت کارآزماییهای در حال انجام را جستوجو کنیم، فهرست منابع را بررسی کنیم و با سازمانهای حرفهای مربوطه تماس بگیریم.
معیارهای انتخاب
کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترلشده (randomized controlled trials; RCTs) شامل بزرگسالان 18 سال یا بالاتر که شامل توصیف مداخلات و تکنیکهای عملی خاص، بهجای بستهها یا رویکردهای درمانی، بودند.
گردآوری و تجزیهوتحلیل دادهها
پساز اتمام جستوجوها، دو نویسنده مرور بهطور مستقل از هم کارآزماییها را ارزیابی کرده و دادهها را با استفاده از یک فرم استخراج دادهها به دست آوردند. همان دو نویسنده بهطور جداگانه کیفیت روششناسی کارآزماییها را ثبت و مستند کردند.
نتایج اصلی
سه مطالعه، شامل مجموعا 86 شرکتکننده، تمام معیارهای انتخاب را داشتند و در این مرور وارد شدند. بااینحال، سطوح بسیار بالایی از ناهمگونی مشهود بود. بنابراین، ما نتوانستیم متاآنالیز نتایج را انجام دهیم و بهجای آن یک سنتز روایی (narrative) را تکمیل کردیم.
نتیجهگیریهای نویسندگان
در مجموع، این مرور نشان داد که شواهد محدود موجود در مورد فواید حرکات کششی، تمرینات غیرفعال و به حرکت درآوردن اندام فوقانی فلجشده پساز سکته مغزی، نیاز به تحقیقات بیشتر دارد.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
ین مرور کاکرین در ابتدا به زبان انگلیسی منتشر شد. مسوولیت صحت ترجمه بر عهده تیم ترجمه است که آن را تهیه کرده است. روند ترجمه با دقت انجام شده و از فرآیندهای استاندارد برای تضمین کنترل کیفیت پیروی میکند. با این حال، در صورت عدم تطابق، ترجمههای نادرست یا نامناسب، متن اصلی انگلیسی معتبر است.
