هیچ کارآزمایی تصادفیسازی و کنترلشدهای یافت نشد که اثربخشی مداخلات غیردارویی را برای پیشگیری یا مدیریت بالینی وضعیت سرگردانی در محیط منزل اثبات یا رد کند. کارآزماییهایی در مورد موسیقیدرمانی، نوردرمانی، واقعیتدرمانی، فیزیوتراپی، کاردرمانی و لمسدرمانی با شرکتکنندگان در محیطهای مراقبتی انجام شدهاند. این مرور، این مداخلات را با توجه به ارتباطشان با محیط خانگی مورد بحث قرار میدهد. انجام کارآزماییهایی از مداخلات غیردارویی در محیطهای خانگی به شدت مورد نیاز است.
مطالعه چکیده کامل
پیشینه
تعدادی مطالعه در مورد مداخلات درمانی وضعیت سرگردانی (wandering) در خانههای سالمندان و مراکز مراقبتی صورت گرفتهاند، اما تحقیقات بسیار کمتری در مورد مدیریت بالینی آن در محیطهای خانگی انجام شده است. ارزیابی شیوع وضعیت سرگردانی در افراد مبتلا به دمانس دشوار است؛ وضعیت سرگردانی یک رفتار ساده یا استاتیک نبوده و دلایل بروز آن هنوز مشخص نیست. در غیاب یک فرضیه در مورد وضعیت سرگردانی و یک تعریف مورد توافق از آن، کشف استراتژیهای موثر برای مدیریت بالینی وضعیت سرگردانی و طراحی استراتژیهای مداخلهای مناسب دشوار است. همچنین، رفتار یا نوع یکسانی از وضعیت سرگردانی ممکن است به دلایل مختلف در افراد مختلف رخ دهد؛ هرگونه فرمولبندی نظری باید محرکهای مختلف این رفتار را در نظر بگیرد و بنابراین بعید است که بتوان یک توضیح «یکسان برای همه» ارائه داد. بنابراین، آنچه که ما اغلب در این زمینه با آن مواجه میشویم، رویکرد «آزمون و خطا» است که همیشه در مورد تعاملات پیچیده عوامل شخصی و محیطی که منجر به وضعیت سرگردانی افراد مبتلا به دمانس میشود، درستی را رعایت نمیکند. اگرچه به نظر میرسد در منابع علمی این اجماعنظر وجود دارد که در اکثر موارد، رویکردهای غیردارویی ممکن است بهخوبی درمان دارویی و با عوارض جانبی کمتری عمل کنند، در عمل، پزشکان اغلب بهعنوان درمان خط اول به داروها متوسل میشوند. این مرور فقدان شواهد حاصل از RCTها را گزارش میدهد و طیف وسیعی از مداخلات غیردارویی را که با استفاده از دیگر طراحیهای مطالعه انجام شدهاند، مورد بحث قرار میدهد.
اهداف
ارزیابی اثربخشی و بیخطری (safety) مداخلات غیردارویی در کاهش وضعیت سرگردانی در افراد مبتلا به دمانس در محیط منزل. هدف ثانویه، برجسته کردن کیفیت و کمیّت شواهد پژوهشی موجود و تعیین دستور کاری برای تحقیقات آینده است.
روشهای جستوجو
در 11 جون 2009، پایگاه ثبت تخصصی گروه دمانس و بهبود شناختی در کاکرین (CDCIG)، کتابخانه کاکرین ، MEDLINE؛ EMBASE؛ PsycINFO؛ CINAHL و LILACS، با استفاده از اصطلاحات: exit* OR wander* OR elopement OR ambulat* OR walk* جستوجو شدند. پایگاه ثبت تخصصی CDCIG شامل مواردی از تمامی بانکهای اطلاعاتی اصلی مراقبت سلامت ( کتابخانه کاکرین ؛ MEDLINE؛ EMBASE؛ PsycINFO؛ CINAHL؛ LILACS)، همچنین از بسیاری از بانکهای اطلاعاتی کارآزماییها و منابع علمی خاکستری (grey literature) است.
معیارهای انتخاب
کارآزماییهای بالینی تصادفیسازیشده که مداخله را با عدم انجام مداخله یا درمان معمول («مراقبت استاندارد») یا مداخله دیگر مقایسه کردند.
گردآوری و تجزیهوتحلیل دادهها
هیچ کارآزمایی مناسبی در مورد مداخلات غیردارویی برای پیشگیری و مدیریت بالینی سرگردانی در محیط منزل یافت نشد.
نتایج اصلی
از آنجاییکه هیچ کارآزمایی تصادفیسازی و کنترلشدهای یافت نشد، هیچ نتیجهای قابل گزارش نیست.
نتیجهگیریهای نویسندگان
نیاز مبرمی به انجام کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترلشده در مورد مداخلات غیردارویی برای مدیریت بالینی وضعیت سرگردانی در محیط منزل وجود دارد.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
ین مرور کاکرین در ابتدا به زبان انگلیسی منتشر شد. مسوولیت صحت ترجمه بر عهده تیم ترجمه است که آن را تهیه کرده است. روند ترجمه با دقت انجام شده و از فرآیندهای استاندارد برای تضمین کنترل کیفیت پیروی میکند. با این حال، در صورت عدم تطابق، ترجمههای نادرست یا نامناسب، متن اصلی انگلیسی معتبر است.
