نوروم مورتون (Morton's neuroma) یک بیماری شایع و دردناک است که بر فضاهای بین انگشتان پا تاثیر میگذارد. شواهد محدودی از یک کارآزمایی تصادفیسازی و کنترلشده نشان داد که جراحی شامل برش عصب مربوطه و کاشت آن در تاندون عضله ممکن است نتایج بلندمدت بهتری نسبت به برداشتن استاندارد عصب از طریق جراحی داشته باشد. شواهد کمی از کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترلشده برای حمایت از استفاده از کفی کفش (insoles) وجود دارد. هیچ کارآزمایی تصادفیسازی و کنترلشدهای وجود نداشت که تاثیر تزریق کورتیکواستروئید را گزارش کرده باشد. بروز عوارض جانبی پساز جراحی شایع بود. برای هدایت عملکرد بالینی، به انجام کارآزماییهایی با طراحی خوب نیاز است.
مطالعه چکیده کامل
نوروم مورتون (Morton's neuroma) یک نورالژی حملهای شایع است که بر فضاهای بین انگشتان پا، معمولا انگشتان سوم، تاثیر میگذارد. درد اغلب آنقدر ناتوانکننده است که بیماران از راه رفتن یا حتی گذاشتن پا روی زمین مضطرب میشوند. استفاده از کفی کفش، تزریق کورتیکواستروئید، برداشتن عصب، جابهجایی عصب و نورولیز عصب از جمله درمانهای رایج مورد استفاده هستند. اثربخشی هریک از آنها به خوبی تعیین نشده است.
اهداف
بررسی شواهد حاصل از کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترلشده در مورد اثربخشی مداخلات در بزرگسالان مبتلا به نوروم مورتون.
روشهای جستوجو
ما در پایگاه ثبت کارآزماییهای گروه بیماریهای عصبیعضلانی در کاکرین (جستوجو در ژانویه 2003)، MEDLINE (ژانویه 1966 تا هفته 2 ژانویه 2003)، EMBASE (ژانویه 1980 تا هفته 2 فوریه 2003) و CINAHL (ژانویه 1982 تا هفته 1 فوریه 2003) جستوجو کردیم.
معیارهای انتخاب
کارآزماییهای تصادفیسازیشده یا شبه-تصادفیسازیشده (روشهای تخصیص شرکتکنندگان به مداخله که کاملا تصادفی نبودند، مانند تاریخ تولد، پرونده بیمارستان، تناوب اعداد) و کنترلشده از مداخلات درمانی نوروم مورتون انتخاب شدند. مطالعاتی که در آنها شرکتکنندگان بهصورت تصادفی در گروههای مداخله قرار نگرفتند، حذف شدند.
گردآوری و تجزیهوتحلیل دادهها
دو نویسنده مرور بهطور مستقل از هم، کارآزماییها را برای ورود در این مرور انتخاب کردند، کیفیت روششناسی (methodology) آنها را ارزیابی کرده و دادهها را استخراج کردند.
نتایج اصلی
سه کارآزمایی با مجموع 121 شرکتکننده وارد شدند. شواهد بسیار محدودی وجود دارد که نشان میدهد جابهجایی عصب انگشتی قطعشده کف پا که برش عرضی داده شده باشد، ممکن است در درازمدت نتایج بهتری نسبت به رزکسیون استاندارد عصب داشته باشد. هیچ شواهدی برای حمایت از استفاده از کفیهای سوپیناتوری کفش (supinatory insoles) وجود ندارد. شواهد بسیار محدودی وجود دارد که ایجاد برشهای دورسال (dorsal incision) برای رزکسیون عصب انگشتی کف پا (plantar digital nerve) در مقایسه با اکسیزیون عصب کف پا، ممکن است منجر به اسکارهای علامتدار کمتری پساز جراحی شوند.
نتیجهگیریهای نویسندگان
شواهد کافی برای ارزیابی اثربخشی مداخلات جراحی و غیرجراحی برای نوروم مورتون وجود ندارد. برای شروع ایجاد یک پایگاه شواهد برای درمان درد نوروم مورتون، انجام کارآزماییهایی با طراحی خوب نیاز است.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
ین مرور کاکرین در ابتدا به زبان انگلیسی منتشر شد. مسوولیت صحت ترجمه بر عهده تیم ترجمه است که آن را تهیه کرده است. روند ترجمه با دقت انجام شده و از فرآیندهای استاندارد برای تضمین کنترل کیفیت پیروی میکند. با این حال، در صورت عدم تطابق، ترجمههای نادرست یا نامناسب، متن اصلی انگلیسی معتبر است.
