برای اینکه نوزادان نارس از بخش مراقبتهای ویژه به منزل منتقل شوند، باید بتوانند دمای بدن خود را روی یک تخت روباز بدون سیستم گرمایشی حفظ کنند. زمان انتقال از انکوباتور مهم است زیرا اگر نوزاد نتواند دمای بدن خود را حفظ کند و سردش شود، میتواند بر افزایش وزن او تاثیر گذاشته و ترخیص نوزاد از بیمارستان را به تاخیر اندازد. یک مرور بر کارآزماییها نشان داد که نوزادان نارس را میتوان با وزن کمتر از 1600 گرم، بدون عوارض جانبی بر پایداری دما یا افزایش وزن، به تختهای باز بدون گرمایش منتقل کرد.
مطالعه چکیده کامل
یک معیار کلیدی برای ترخیص نوزادان نارس از بخش مراقبتهای ویژه به منزل، توانایی آنها در حفظ دما پساز انتقال از انکوباتورها به تختهای روباز است. با توجه به مکانیسمهای نارس تنظیم حرارت بدن در نوزاد نارس، زمان انتقال مهم است.
اهداف
تعیین تاثیرات وزن بدن در انتقال نوزادان نارس از انکوباتورها به تختهای روباز بدون گرمایش.
روشهای جستوجو
بانکهای اطلاعاتی الکترونیکی، پایگاه مرکزی ثبت کارآزماییهای کنترلشده کاکرین، پایگاههای ثبت کارآزماییهای بالینی و چکیدهمقالات انجمن پژوهش کودکان (Society for Pediatric Research) جستوجو شدند.
معیارهای انتخاب
کارآزماییهای تصادفیسازی و شبه-تصادفیسازی و کنترلشده که انتقال نوزادان نارس را از انکوباتورها به تختهای باز بدون گرمایش، در وزنهای کمتر و بیشتر بدن مقایسه کردند.
گردآوری و تجزیهوتحلیل دادهها
گردآوری دادهها و آنالیز براساس روشهای گروه مرور نوزادان در کاکرین انجام شدند.
نتایج اصلی
چهار مطالعه واجد شرایط شناسایی شدند. دو مورد از کارآزماییهای شناساییشده، از نظر کیفیت روششناسی (methodology) در سطح خوب ارزیابی شدند. دو مطالعه افزایش وزن روزانه (براساس سرعت رشد) را گزارش کردند؛ گروه نوزادان با وزن بدن کمتر، افزایش وزن روزانه بسیار بیشتری داشت (تفاوت میانگین (MD) تجمعی: 2.66 (95% فاصله اطمینان (CI): 1.37 تا 3.95). یک مطالعه گزارش داد که نسبت بیشتری از نوزادانی که با وزن بدن بالاتر منتقل شدند، در 72 ساعت اول دچار اپیزود درجه حرارت پائین بدن شدند؛ درحالیکه هیچ تفاوتی میان دو گروه در نسبتی از نوزادان که پساز انتقال تا زمان ترخیص دچار استرس سرمایی (cold stress) شدند، مشاهده نشد. دو مطالعه هیچ تفاوتی را میان دو گروه در نیاز به استفاده از سیستم گرمایشی بالای سر نوزاد برای حفظ دمای بدن گزارش نکردند (RR تجمعی: 1.43؛ 95% CI؛ 0.35 تا 1.18). هیچ تفاوتی با اهمیت آماری برای نسبتی از نوزادان که به انکوباتور بازگردانده شدند، نشان داده نشد (سه مطالعه (N = 336) (RR تجمعی: 1.78؛ 95% CI؛ 0.77 تا 4.08).
دو مطالعه گزارش دادند که هیچ تفاوتی با اهمیت آماری در زمان صرفشده روی تخت باز پساز انتقال از انکوباتور تا زمان ترخیص وجود نداشت؛ درحالیکه یک مطالعه نشان داد نوزادانی که با وزن کمتر منتقل شدند، مدت بستری آنها بسیار کوتاهتر بود (MD؛ 9.00-؛ 95% CI؛ 13.29- تا 4.71-)، مطالعه دوم هیچ تفاوتی را میان دو گروه نشان نداد (MD: 0.30؛ 95% CI؛ 5.11- تا 5.71). در این دو مطالعه، عدم شیردهی در زمان ترخیص، تفاوت معنیداری میان گروههایی با وزن بدنی کمتر و بیشتر نداشت (RR تجمعی: 1.02؛ 95% CI؛ 0.69 تا 1.51).
نتیجهگیریهای نویسندگان
نوزادان نارس را که از نظر پزشکی پایدار هستند، میتوان با وزن کمتر از 1600 گرم، بدون عوارض جانبی بر پایداری دما یا افزایش وزن، به تختهای روباز بدون سیستم گرمایشی منتقل کرد. انتقال زودتر لزوما منجر به ترخیص زودتر از بیمارستان نمیشود.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.