نوزادانی که در محدوده دمایی مناسب نگهداری میشوند، شانس بیشتری برای زنده ماندن دارند. وقتی نوزادان تازه متولدشده در محدوده دمایی مناسب قرار میگیرند، انرژی کمتری میسوزانند و رشد بهتری دارند. مفهوم انکوباتور با عایق اضافی، یعنی یک دیوار دوجداره از جنس پلکسیگلاس (plexiglass)، جذاب است زیرا میتواند به نوزادان با وزن بسیار پائین هنگام تولد کمک کند تا این محیط دمایی مناسب را حفظ کنند. ما تاثیرات استفاده از انکوباتورهای دوجداره را در مقایسه با انکوباتورهای تکجداره بر نیازهای انرژی و تعادل آب در نوزادان با وزن بسیار پائین هنگام تولد ارزیابی کردیم. علاوهبر این، پیامدهای بالینی مهم را مانند رشد، طول مدت بستری در بیمارستان و بقا (survival)، بررسی کردیم. سه مطالعه یافت شدند که معیارهای ورود را داشتند. انکوباتورهای دوجداره مزایایی از جمله کاهش اتلاف گرما و کاهش تولید گرما داشتند. به نظر میرسید این نوزادان در بهترین محدوده دمایی قرار دارند، زیرا نیاز آنها به سوزاندن انرژی کمتر بود. بااینحال، این تاثیرات کوچک بودند و هیچ شواهدی را دال بر بهبودی طولانیمدت در طول مدت بستری یا بقا ارائه ندادند. اگرچه به نظر میرسد که مراقبت از نوزادان بسیار کوچک در انکوباتورهای دوجداره ممکن است منجر به مزایای متابولیکی خاصی شود، این مرور نتوانست هیچ دادهای را در متون علمی برای تائید یا رد این نظریه بیابد. دادههای موجود برای هدایت مستقیم شیوه بالینی کافی نیستند.
مطالعه چکیده کامل
مطالعات نشان دادهاند که بقای نوزادان تازه متولدشده در محدوده دمایی خنثی بهبود یافته است. انکوباتورهایی با دیواره دوجداره از جنس پلکسیگلاس (plexiglass) برای عایقبندی بیشتر میتوانند به فراهم کردن محیطی با دمای خنثی برای نوزادانی با وزن بسیار پائین هنگام تولد کمک کنند.
اهداف
ارزیابی تاثیرات انکوباتور دوجداره در مقابل انکوباتور تکجداره بر از دست دادن نامحسوس آب، میزان مصرف اکسیژن، دورههای هیپوترمی، زمان لازم تا بازیابی وزن هنگام تولد، طول مدت بستری در بیمارستان و مرگومیر نوزادان نارس.
روشهای جستوجو
از روشهای جستوجوی استاندارد گروه مرور نوزادان در کاکرین استفاده شد، که شامل جستوجو در بانکهای اطلاعاتی الکترونیکی زیر بود: بانک اطلاعاتی کارآزماییهای پریناتال آکسفورد، پایگاه مرکزی ثبت کارآزماییهای کنترلشده کاکرین (CENTRAL، کتابخانه کاکرین، شماره 1، 2006)، MEDLINE (1966 تا 2006)، EMBASE، مرورهای قبلی شامل ارجاعات متقابل، چکیدهها، مجموعه مقالات کنفرانسها و سمپوزیومها، استفاده از متخصصان در این زمینه به تمام زبانهای منتشرشده، و CINAHL (1982 تا 2006). جستوجوی الکترونیکی در جولای 2009 بهروزرسانی شد.
معیارهای انتخاب
فقط مطالعاتی برای این مرور در نظر گرفته شدند که از روشهای تخصیص تصادفی یا شبه-تصادفی استفاده کردند. مطالعات واجد شرایط حداقل یکی از متغیرهای پیامد مهم را برای این موضوع ارزیابی کردند.
گردآوری و تجزیهوتحلیل دادهها
استخراج دادهها و ارزیابی کیفیت کارآزماییهای واردشده توسط نویسندگان مرور به صورت مستقل از هم انجام شدند. دادهها با استفاده از روش واریانس معکوس ژنریک (generic inverse variance method) و تفاوت میانگین وزندهیشده (WMD) آنالیز شدند. نتایج با 95% فواصل اطمینان (CIs) ارائه میشوند. متاآنالیز با استفاده از یک مدل اثر ثابت (fixed effect model) انجام شد.
نتایج اصلی
سه مطالعه معیارهای ورود را داشتند. چهار مطالعه دیگر حذف شدند، زیرا انکوباتورهای دوجداره را با تکجداره مقایسه نکردند. انکوباتورهای دوجداره در مقایسه با انکوباتورهای تکجداره، از مزایای کاهش اتلاف گرما، کاهش تولید گرما و کاهش اتلاف گرمای تابشی برخوردارند. همچنین مزیت کاهش مصرف اکسیژن را نشان دادند. افزایش ناچیزی در اتلاف حرارت هدایتی در مقایسه با انکوباتورهای تکجداره مشاهده شد. همه این تاثیرات کوچک بوده و از این فرضیه پشتیبانی نمیکنند که انکوباتورهای دوجداره تاثیر مفیدی بر پیامدهای طولانیمدت از جمله مرگومیر یا طول مدت بستری در بیمارستان دارند.
نتیجهگیریهای نویسندگان
اگرچه به نظر میرسد که مراقبت از نوزادان بسیار کوچک در انکوباتورهای دوجداره ممکن است از لحاظ تئوری منجر به کوتاهتر شدن مدت بستری در بیمارستان شود و مزایای متابولیکی داشته باشد، این مرور نتوانست هیچ دادهای را در متون علمی برای تائید یا رد این فرضیه پیدا کند. این مطالعات هیچ شواهدی را ارائه نمیدهند که نشان دهد کاهش اندک در از دست دادن گرما، پیامد بالینی را بهبود میبخشد. بنابراین، دادههای موجود برای هدایت مستقیم عملکرد بالینی کافی نیستند.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
