عصاره جینکو بیلوبا (Ginkgo biloba)، یک داروی سنتی چینی، بهطور گستردهای در درمان سکته مغزی ایسکمیک حاد در چین استفاده میشود و گهگاه در اروپا نیز مورد استفاده قرار میگیرد، اما اثربخشی آن نامشخص است. شواهد تجربی محدودی برای استفاده از عصاره جینکو بیلوبا در درمان سکته مغزی ایسکمیک وجود دارد. ازاینرو، نشان داده شده که عصاره جینکو بیلوبا منجر به افزایش قابل توجه در جریان خون مغزی و جذب گلوکز به بافت مغز میشود. این مرور، تمام کارآزماییهای تصادفیسازیشده یا شبه-تصادفیسازیشده را از عصاره جینکو بیلوبا در بیماران مبتلا به سکته مغزی ایسکمیک حاد شناسایی کرد. هیچ شواهد قانعکنندهای از کارآزماییهایی با کیفیت روششناسی کافی، برای حمایت از استفاده معمول از عصاره جینکو بیلوبا برای بهبودی پساز سکته مغزی وجود نداشت. برای بررسی اثربخشی آن، انجام کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترلشده با کیفیت بالا و در مقیاس بزرگ نیاز است.
مطالعه چکیده کامل
عصاره جینکو بیلوبا (Ginkgo biloba) بهطور گستردهای در درمان سکته مغزی ایسکمیک حاد در چین استفاده میشود. هدف ما ارزیابی شواهد حاصل از کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترلشده و کارآزماییهای شبه-تصادفیسازی و کنترلشده در مورد استفاده از عصاره جینکو بیلوبا در درمان سکته مغزی ایسکمیک حاد بود.
اهداف
هدف اصلی آن بود که مشخص شود عصاره جینکو بیلوبا بدون ایجاد آسیب بیمورد، پیامد عملکردی را در بیماران مبتلا به سکته مغزی ایسکمیک حاد بهبود میبخشد یا خیر. اهداف ثانویه، ارزیابی تاثیر عصاره جینکو بیلوبا بر اختلالات عصبی و کیفیت زندگی بودند.
روشهای جستوجو
ما در پایگاه ثبت کارآزماییهای گروه سکته مغزی (stroke) در کاکرین (آخرین جستوجو در اکتبر 2004)، پایگاه ثبت کارآزماییهای سکته مغزی در چین (آخرین جستوجو در جون 2004)، و پایگاه ثبت کارآزماییهای حوزه طب مکمل در کاکرین (آخرین جستوجو در اکتبر 2004)، جستوجو کردیم. علاوهبر این، پایگاه مرکزی ثبت کارآزماییهای کنترلشده کاکرین (CENTRAL) (
کتابخانه کاکرین،
شماره 3، 2004)، MEDLINE (1966 تا آگوست 2004)، EMBASE (1980 تا جون 2004)، AMED (1985 تا می 2002) و بانک اطلاعاتی پزشکی بیولوژیکی چین (CBM-disc؛ 1979 تا آگوست 2004) را جستوجو کردیم. در تلاش برای شناسایی مطالعات منتشرشده و منتشرنشده بیشتر، کارآزماییهای بالینی مرتبط و پایگاههای ثبت تحقیقات را جستوجو کرده و با شرکتهای دارویی و محققان تماس گرفتیم.
معیارهای انتخاب
کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترلشده یا کارآزماییهای بالینی شبه-تصادفیسازی و کنترلشده که عصاره جینکو بیلوبا را با دارونما (placebo) یا گروه کنترل باز (بدون دارونما) در بیماران مبتلا به سکته مغزی ایسکمیک حاد مقایسه کردند.
گردآوری و تجزیهوتحلیل دادهها
دو نویسنده بهطور مستقل از هم کارآزماییها را برای ورود به این مرور انتخاب کرده، کیفیت آنها را ارزیابی کرده، و دادهها را استخراج کردند.
نتایج اصلی
چهارده کارآزمایی شناسایی شدند، که از این تعداد، 10 مورد (792 بیمار) وارد شدند. چهار کارآزمایی در انتظار ارزیابی هستند. در 10 کارآزمایی واردشده، پیگیری در 14 تا 35 روز پساز وقوع سکته مغزی انجام شد. در تمام مطالعات، پیامد عصبی ارزیابی شد، اما هیچیک از آنها در مورد ناتوانی (فعالیتهای مربوط به عملکرد روزمره زندگی) یا کیفیت زندگی گزارشی را ارائه ندادند. فقط سه کارآزمایی عوارض جانبی را گزارش کردند. در نه کارآزمایی، که همگی کیفیت پائینتری داشتند، بهبودی قابل توجه در نقص عصبی در پایان دوره درمان بهعنوان معیار پیامد، استفاده شد. هنگام آنالیز این کارآزماییها با هم، عصاره جینکو بیلوبا با افزایش قابل توجهی در تعداد بیماران بهبودیافته همراه بود (نسبت شانس پتو (Peto odds ratio): 2.66؛ 95% فاصله اطمینان (CI): 1.79 تا 3.94). یک کارآزمایی کنترلشده با دارونما، که با کیفیت خوب ارزیابی شد، پیامد عصبی را بهعنوان یک متغیر پیوسته (continuous variable) گزارش کرد. این مطالعه نتوانست بهبودی در نقص عصبی را در پایان دوره درمان نشان دهد (تفاوت میانگین وزندهیشده (ثابت): 0.81؛ 95% CI؛ 8.9- تا 10.52). هیچ موردی از مرگومیر یا عوارض جانبی عمده در طول دوره پیگیری گزارش نشد.
نتیجهگیریهای نویسندگان
هیچ شواهد قانعکنندهای از کارآزماییهایی با کیفیت روششناسی خوب برای حمایت از استفاده معمول از عصاره جینکو بیلوبا برای بهبودی پساز سکته مغزی وجود نداشت. برای بررسی اثربخشی آن، انجام کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترلشده با کیفیت بالا و در مقیاس بزرگ نیاز است.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
ین مرور کاکرین در ابتدا به زبان انگلیسی منتشر شد. مسوولیت صحت ترجمه بر عهده تیم ترجمه است که آن را تهیه کرده است. روند ترجمه با دقت انجام شده و از فرآیندهای استاندارد برای تضمین کنترل کیفیت پیروی میکند. با این حال، در صورت عدم تطابق، ترجمههای نادرست یا نامناسب، متن اصلی انگلیسی معتبر است.
