برخی از افراد مبتلا به آسم برای کنترل آسم خود به داروهای کورتیکواستروئیدی نیاز دارند. کورتیکواستروئیدها به کاهش التهاب (تورم) مجاری هوایی ناشی از آسم کمک میکنند. استفاده طولانیمدت از این داروها ممکن است عوارض جانبی جدی داشته باشد، بنابراین گاهی راههای دیگری برای کاهش نیاز به کورتیکواستروئیدها امتحان میشوند. سیکلوسپورین (cyclosporin) دارویی است که برای پیشگیری از رد عضو پساز پیوند استفاده میشود، و میتواند برای دیگر بیماریهای التهابی (مانند آرتریت) نیز تجویز شود. مرور کارآزماییها نشان داد که سیکلوسپورین تاثیر کمی بر نشانههای آسم دارد، اما عوارض جانبی جدی و قابل توجهی را برجای میگذارد.
مطالعه چکیده کامل
بیماران مبتلا به آسم شدید مزمن اغلب به تجویز طولانیمدت کورتیکواستروئیدهای خوراکی وابسته هستند. استفاده از استروئیدها با عوارض جانبی جدی همراه است. پزشکانی که چنین بیمارانی را درمان میکنند، همچنان به دنبال درمانهای جایگزینی هستند که نیاز به مصرف مزمن استروئیدهای خوراکی را کاهش دهند. سیکلوسپورین (cyclosporin) یک داروی سرکوبکننده سیستم ایمنی است و در درمان تعدادی از اختلالات التهابی، فوایدی دارد. بنابراین، هم از نظر اثربخشی احتمالی و هم به عنوان یک عامل کاهنده دوز استروئید، یک عامل بالقوه مفید در درمان آسم مزمن شدید است.
اهداف
هدف از این مرور، ارزیابی تاثیرات افزودن سیکلوسپورین به استروئیدهای خوراکی در درمان آسم مزمن وابسته به استروئید بود.
روشهای جستوجو
پایگاه ثبت تخصصی گروه راههای هوایی در کاکرین و فهرست منابع مقالات شناساییشده را جستوجو کردیم. جستوجوی اخیر در سپتامبر 2010 انجام شد.
معیارهای انتخاب
کارآزماییهای تصادفیسازیشده که افزودن سیکلوسپورین را در مقایسه با دارونما (placebo) در بزرگسالان مبتلا به آسم وابسته به استروئید بررسی کردند.
گردآوری و تجزیهوتحلیل دادهها
کیفیت کارآزمایی ارزیابی شد و استخراج دادهها توسط دو محقق بهطور مستقل از هم انجام شد. برای دریافت اطلاعات ازدسترفته، با نویسندگان مطالعه تماس گرفته شد.
نتایج اصلی
سه کارآزمایی معیارهای ورود به این مرور را داشتند و در مجموع 106 بیمار در این مطالعات شرکت داده شدند. دادههای 98 بیمار قابل آنالیز بودند. یک تاثیر درمانی کوچک اما معنیدار برای سیکلوسپورین از نظر کاهش دوز استروئید دیده شد (SMD: -0.5؛ 95% CI؛ 1.0- تا 0.04-). هیچ متاآنالیزی برای سنجش عملکرد ریه قابل انجام نبود، اگرچه یک مطالعه بهبودیهای کوچک اما قابل توجهی را در اسپیرومتری ریه نشان داد.
نتیجهگیریهای نویسندگان
تغییرات ناشی از سیکلوسپورین اندک و از نظر اهمیت بالینی جای سوال دارد. با توجه به عوارض جانبی سیکلوسپورین، شواهد موجود، استفاده روتین از این دارو را در درمان آسم وابسته به کورتیکواستروئید خوراکی توصیه نمیکند.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
