دردهای عضلانیاسکلتی غیربدخیم یک مشکل رو به افزایش در کشورهای غربی است. سندرم فیبرومیالژی یک اختلال مزمن عضلانیاسکلتی است که بهطور فزایندهای شناخته شده است. هدف اصلی این مرور سیستماتیک، تعیین اثربخشی بازتوانی چندرشتهای در مدیریت درمانی فیبرومیالژی و درد عضلانیاسکلتی گسترده در بزرگسالان سنین کار بود. بیمارانی که در کارآزماییهای کنترلشده در این مرور شرکت داشتند، در محدوده سنی 18 تا 65 سال قرار داشتند. هفت مطالعه، با 1050 بیمار، وارد شدند. اثربخشی بازتوانی چندرشتهای بهصورت محدود ارزیابی شد و هیچ مزیت قابل اندازهگیری را برای فیبرومیالژی و درد گسترده عضلانیاسکلتی نشان نداد.
مطالعه چکیده کامل
پیشینه
دردهای عضلانیاسکلتی غیربدخیم یک مشکل رو به افزایش در کشورهای غربی است. سندرم فیبرومیالژی (fibromyalgia) یک اختلال مزمن عضلانیاسکلتی است که بهطور فزایندهای شناخته شده است.
اهداف
هدف از انجام این مرور سیستماتیک، تعیین اثربخشی بازتوانی چندرشتهای برای فیبرومیالژی و درد گسترده عضلانیاسکلتی میان بزرگسالان در سنین کار بود.
روشهای جستوجو
یک جستوجوی الکترونیکی انجام شد و شامل MEDLINE از سال 1966، PsycLIT از سال 1967 و EMBASE از سال 1980 تا اپریل 1998 بود. پایگاه ثبت کارآزماییهای گروه عضلانیاسکلتی در کاکرین و همچنین پایگاه ثبت کارآزماییهای کنترلشده کاکرین (CCTR) جستوجو شدند. منابع مقالات و مرورهای شناساییشده بررسی شدند، مطالعات منتشرشده در بانک اطلاعاتی پزشکی فنلاندی Medic از سال 1978 تا 1998 غربالگری شدند و نمایه استنادی علوم (Science Citation Index) جستوجو شد. برای شناسایی مطالعات بیشتر یا منتشرنشده با متخصصان محتوا نیز تماس گرفته شد.
معیارهای انتخاب
از تمام منابع یافتشده در جستوجوی اولیه، تمام کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترلشده (randomised controlled trials; RCTs) و کارآزماییهای بالینی کنترلشده (clinical controlled trials; CCTs) را انتخاب کردیم. کارآزماییها میبایست اثربخشی بازتوانی چندرشتهای را برای بیماران مبتلا به فیبرومیالژی و درد گسترده عضلانیاسکلتی میان بزرگسالان سنین کار ارزیابی کرده بودند. برنامه بازتوانی میبایست چندرشتهای بود، یعنی، شامل مشاوره پزشک بهعلاوه مداخله روانشناختی، اجتماعی یا حرفهای یا ترکیبی از این موارد بوده باشد.
گردآوری و تجزیهوتحلیل دادهها
چهار نویسنده بهطور مستقل از هم RCTها و CCTهایی را انتخاب کردند که معیارهای ورود مشخصشده را داشتند. دو متخصص در حوزه بازتوانی، ارتباط و قابلیت کاربرد یافتههای مطالعات انتخابشده را در کاربرد بالینی واقعی ارزیابی کردند. دو نویسنده دیگر دادهها را استخراج کرده و نتایج اصلی و کیفیت روششناسی (methodology) مطالعات را با استفاده از فرمهای استاندارد ارزیابی کردند. در نهایت، یک آنالیز کیفی برای ارزیابی سطح شواهد علمی در بررسی اثربخشی بازتوانی چندرشتهای انجام شد.
نتایج اصلی
پساز غربالگری 1808 چکیده، و منابع 65 مرور، ما فقط هفت مطالعه مرتبط (1050 بیمار) را یافتیم که معیارهای ورود را داشتند. هیچیک از این موارد، از نظر روششناسی، یک کارآزمایی تصادفیسازی و کنترلشده با کیفیت بالا در نظر گرفته نشدند. چهار مورد از RCTهای واردشده در مورد فیبرومیالژی، کیفیت پائینی داشتند و هیچ مزیت قابل سنجشی را نشان ندادند. سه RCT واردشده در مورد درد گسترده عضلانیاسکلتی نشان دادند که براساس شواهد محدود، بهطور کلی، هیچ شواهدی دال بر اثربخشی این مداخله مشاهده نشد. بااینحال، به نظر میرسد درمان رفتاری و مدیریت استرس از اجزای مهم باشند. آموزش همراه با تربیت بدنی، تاثیرات مثبتی را در پیگیری طولانیمدت نشان داد.
نتیجهگیریهای نویسندگان
ما نتیجه میگیریم که بهنظر میرسد شواهد علمی کمی برای اثبات اثربخشی بازتوانی چندرشتهای برای این اختلالات عضلانیاسکلتی وجود دارد. بااینحال، بازتوانی چندرشتهای یک مداخله رایج برای درمان اختلالات عضلانیاسکلتی مزمن است که باعث رنج شخصی زیاد و ضرر اقتصادی قابل توجهی برای جامعه میشود. نیاز به انجام کارآزماییهایی با کیفیت بالا در این زمینه وجود دارد.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
ین مرور کاکرین در ابتدا به زبان انگلیسی منتشر شد. مسوولیت صحت ترجمه بر عهده تیم ترجمه است که آن را تهیه کرده است. روند ترجمه با دقت انجام شده و از فرآیندهای استاندارد برای تضمین کنترل کیفیت پیروی میکند. با این حال، در صورت عدم تطابق، ترجمههای نادرست یا نامناسب، متن اصلی انگلیسی معتبر است.
