پیامهای کلیدی
-
آموزش تکنیکهای ترک سیگار به متخصصان سلامت (که به عنوان «ترک سیگار» نیز شناخته میشود) میتواند به بیماران آنها در ترک سیگار کمک کند.
-
آموزش با اجزای چندگانه (مثلا مشاوره با بیماران به علاوه پیشنهاد قرار ملاقاتهای بعدی، یا ارائه مطالب خودیاری)، همچنین بازخورد و منابع مداوم برای متخصصان سلامت میتوانند حتی مفیدتر باشند.
-
باید تحقیقات بیشتری در نظر گرفته شود که آموزش متخصصان سلامت را با مصرف داروهای ترک سیگار (مانند درمان جایگزینی نیکوتین) یا دیگر کمکهای ترک سیگار ترکیب میکند، تا مشخص شود کدامیک از این موارد به ترک سیگار افراد بیشتری کمک میکند.
آموزش متخصصان سلامت چیست؟
آموزش متخصصان سلامت در تکنیکهای ترک سیگار، آنها را تشویق میکند تا از بیماران خود در مورد سیگار کشیدنشان سوال کنند. اگر بیماری سیگار میکشد، متخصصان سلامت به آخرین شواهد برای حمایت از بیماران در تلاش برای ترک سیگار مجهز میشوند.
ما به دنبال چه یافتهای بودیم؟
هدف ما آن بود که بدانیم آموزش تکنیکهای ترک سیگار به متخصصان سلامت به بیمارانشان کمک میکند تا سیگار را ترک کنند، و آموزش فشردهتر به تعداد بیشتری از بیمارانشان کمک میکند تا سیگار را ترک کنند یا خیر.
ما چهکاری را انجام دادیم؟
ما به دنبال مطالعاتی بودیم که متخصصان سلامت را در زمینه تکنیکهای ترک سیگار آموزش دادند. سپس متخصصان سلامت از این تکنیکها برای کمک به بیماران خود در ترک سیگار استفاده کردند. این مطالعات همگی متخصصان سلامت آموزشدیده را با گروههای کنترل مقایسه کردند، که در آنها متخصصان سلامت آموزشی را دریافت نکردند، آموزشی را با شدت کمتر دریافت کردند، یا در مورد موضوعی غیر از سیگار کشیدن آموزش دیدند. نتایج مطالعات را مقایسه و خلاصه کرده و اعتماد خود را به شواهد براساس عواملی، مانند روشهای انجام و حجمنمونه مطالعه، رتبهبندی کردیم.
ما به چه نتایجی رسیدیم؟
ما 29 مطالعه را وارد این مرور کردیم. در مجموع، این مطالعات 4,030 متخصص سلامت را آموزش دادند که به 38,178 بیمار سیگاری، حمایتهای لازم را برای ترک سیگار ارائه دادند.
ما دریافتیم که وقتی آموزش ترک سیگار به متخصصان مراقبتهای سلامت داده شد، احتمال ترک سیگار در بیماران آنها بیشتر از بیماران متخصصان مراقبتهای سلامت بود که آموزشی را در این زمینه ندیدند.
ما دریافتیم که وقتی متخصصان مراقبتهای سلامت، آموزش با شدت بالاتر را به پایان رساندند، نسبت به متخصصان سلامت که آموزش با شدت کمتر را دریافت کردند، ممکن است بیماران بیشتری با موفقیت سیگار را ترک کنند.
ما همچنین دریافتیم که وقتی متخصصان مراقبتهای سلامت که افراد را درمان میکنند، آموزش ترک سیگار ببینند، افراد بیشتری ممکن است سیگار را ترک کنند:
-
و درمان جایگزین نیکوتین را برای بیماران خود ارائه دهند؛ یا
-
و پیشنهادات یا یادآوریها.
بااینحال، ما در مورد هر دوی این نتایج مطمئن نیستیم، و در هر مورد، ممکن است به افراد بیشتری برای ترک سیگار کمک نکنند.
محدودیتهای شواهد چه هستند؟
ما به این یافته اطمینان داریم که وقتی به متخصصان مراقبتهای سلامت آموزش ترک سیگار داده شد، احتمال ترک سیگار در بیماران آنها بیشتر بود. ما به دیگر یافتهها اطمینان کمتری داریم زیرا روشهای مورد استفاده در برخی مطالعات نامشخص بودند، و برخی مطالعات آزمایشهای بیولوژیکی را برای تائید گزارشهای عدم استعمال دخانیات میان بیماران انجام ندادند.
این شواهد تا چه زمانی بهروز است؟
شواهد تا آگوست 2024 بهروز است.
مطالعه چکیده کامل
استعمال سیگار یکی از علل اصلی مرگومیر قابل پیشگیری در سراسر جهان است. شواهد خوبی وجود دارد مبنی بر اینکه اعمال مداخلات مختصر از سوی متخصصان سلامت میتوانند تلاش افراد را برای ترک سیگار افزایش دهند. تعدادی از کارآزماییها بررسی کردهاند که آموزش مهارتها به متخصصان سلامت میتواند منجر به موفقیت بیشتر آنها در کمک به بیماران سیگاری شود.
اهداف
ارزیابی اثربخشی آموزش متخصصان مراقبتهای سلامت برای ارائه مداخلات ترک سیگار به بیمارانشان، و ارزیابی تاثیرات ویژگیهای آموزش (مانند محتوا، محیط، نحوه ارائه و فراوانی).
روشهای جستوجو
بانکهای اطلاعاتی زیر را از زمان آغاز به کار تا آگوست 2024 جستوجو کردیم: پایگاه مرکزی ثبت کارآزماییهای کنترلشده کاکرین (CENTRAL)؛ MEDLINE؛ Embase؛ PsycINFO؛ ClinicalTrials.gov (از طریق CENTRAL)؛ و پلتفرم بینالمللی ثبت کارآزماییهای بالینی سازمان جهانی بهداشت (از طریق CENTRAL). منابع مطالعات واجد شرایط را نیز جستوجو کردیم.
معیارهای انتخاب
کارآزماییهای تصادفیسازی شده که مداخله در آنها، آموزش متخصصان مراقبتهای سلامت در زمینه کمک به ترک سیگار بیمارانشان بود. کارآزماییها در صورتی در نظر گرفته شدند که پیامدها را برای بیماران سیگاری حداقل شش ماه پس از مداخله گزارش کردند. پیامدهای فرآیند میبایست گزارش میشدند، اما کارآزماییهایی که تاثیرات آن را فقط بر پیامدهای فرآیند و رفتار سیگار نکشیدن گزارش کردند، حذف شدند.
گردآوری و تجزیهوتحلیل دادهها
اطلاعات مربوط به ویژگیهای هر مطالعه از نظر مداخلات، شرکتکنندگان، پیامدها و روشها، توسط دو محقق مستقل استخراج شدند. مطالعات در صورت امکان در یک متاآنالیز ترکیب شده و در سنتز نقل قول (narrative) در متن و جدول گزارش شدند.
نتایج اصلی
از هفده مطالعه وارد شده، سیزده مورد هیچ شواهدی را مبنی بر تاثیر مداخله بر ترک همیشگی سیگار پس از اعمال مداخله پیدا نکردند. متاآنالیز 14 مطالعه برای ارزیابی شیوع نقطهای استعمال دخانیات، تاثیر آماری و بالینی معنیداری را به نفع مداخله ایجاد کرد (OR: 1.36؛ 95% CI؛ 1.20 تا 1.55، p = 0.004). متاآنالیز هشت مطالعه که ترک همیشگی سیگار را گزارش کردند نیز از نظر آماری معنیدار بود (OR: 1.60؛ 95% CI؛ 1.26 تا 2.03، p= 0.03).
متخصصان مراقبتهای سلامت که آموزش دیده بودند، نسبت به کنترلهای آموزش ندیده بیشتر احتمال داشت کارهای ترک سیگار را انجام دهند، از جمله: درخواست از بیماران برای تعیین تاریخ ترک (p< 0.0001)، تعیین قرار ملاقاتهای بعدی (p< 0.0001)، مشاوره با افراد سیگاری (p< 0.0001)، ارائه محصولات خود-یاری (p< 0.0001) و بررسی تاریخ ترک (p< 0.00001). هیچ شواهدی دال بر تاثیر مداخله برای ارائه آدامس نیکوتین/جایگزین درمانی مشاهده نشد.
نتیجهگیریهای نویسندگان
شواهدی با قطعیت بالا از اثربخشی آموزش متخصصان سلامت در ترک سیگار در مقایسه با عدم آموزش حمایت میکند. تحقیقات چند-جزئی شامل مداخلات دارویی جدید برای ترک سیگار (مانند وارنیکلین و بوپروپیون) یا دیگر کمکهای ترک سیگار در کنار آموزش پزشک باید در نظر گرفته شوند تا مشخص شود که میتوان از ترک طولانیمدت، سود بیشتری برد یا خیر.
حمایت مالی
تولید این مرور با بودجه بورسیه دکترا از دانشگاه آدلاید و با همکاری گروه تحقیقاتی Houd، که به KS اعطا شد، انجام شد.
ثبت
این مرور نخستینبار در سال 1994 در خارج از کاکرین منتشر شد و متعاقبا در سال 2000 به عنوان یک مرور کاکرین بهروز شد (DOI: 10.1002/14651858.CD000214) و 2012 (DOI: 10.1002/14651858.CD000214.pub2). هیچ پروتکلی منتشر یا ثبت نشده بود.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
ین مرور کاکرین در ابتدا به زبان انگلیسی منتشر شد. مسوولیت صحت ترجمه بر عهده تیم ترجمه است که آن را تهیه کرده است. روند ترجمه با دقت انجام شده و از فرآیندهای استاندارد برای تضمین کنترل کیفیت پیروی میکند. با این حال، در صورت عدم تطابق، ترجمههای نادرست یا نامناسب، متن اصلی انگلیسی معتبر است.
