ما پنج RCT را با حضور 303 زن، که همگی بارداری را در محل اسکار سزارین گزارش کردند، وارد کردیم. دو کارآزمایی، امبولیزاسیون شریانی رحم (uterine arterial embolization; UAE) یا کموامبولیزاسیون شریانی رحم (uterine arterial chemoembolization; UACE) را به‌علاوه متوتروکسات (MTX) در برابر متوتروکسات سیستمیک و اتساع و کورتاژ با ساکشن به دنبال آن مقایسه کردند؛ یک کارآزمایی، UACE را به‌علاوه متوتروکسات در برابر تزریق موضعی متوتروکسات تحت اولتراسونوگرافی مقایسه کرد؛ و دو مطالعه، کورتاژ با ساکشن را تحت هیستروسکوپی در برابر کورتاژ با ساکشن تحت اولتراسونوگرافی پس از UAE/UACE مقایسه کردند.

کیفیت شواهد از سطح متوسط تا بسیار پائین متغیر بود. محدودیت‌های اصلی عبارت بودند از عدم دقت (حجم نمونه‌های کوچک و فاصله اطمینان (CI) بسیار گسترده برای اکثر تجزیه‌وتحلیل‌ها)، مقایسه‌های متعدد با تعداد اندک کارآزمایی‌ها، و ناکافی بودن داده‌های در دسترس برای ارزیابی ناهمگونی.

UAE/UACE در برابر متوتروکسات سیستمیک پیش از انجام کورتاژ با ساکشن

هیچ مطالعه‌ای در مورد این مقایسه گزارشی را ارائه نکرد. یک مطالعه، UAE را با متوتروکسات سیستمیک و مطالعه دیگر، UACE را به‌علاوه متوتروکسات در برابر متوتروکسات سیستمیک مقایسه کردند؛ در هر دو مورد، یک کورتاژ با ساکشن انجام شد.

ما مطمئن نیستیم که UAE/UACE پس از درمان اولیه، میزان موفقیت را افزایش داده یا خیر (UAE: خطر نسبی (RR): 1.00؛ 95% CI؛ 0.90 تا 1.12؛ 1 RCT؛ 72 زن؛ شواهد با کیفیت پائین؛ UACE: RR: 0.87؛ 95% CI؛ 0.54 تا 1.38؛ 1 RCT؛ 28 زن؛ شواهد با کیفیت پائین).

ما مطمئن نیستیم که UAE/UACE میزان عوارض ناخواسته را کاهش داد یا خیر (UAE: RR: 0.47؛ 95% CI؛ 0.13 تا 1.75؛ 1 RCT؛ 72 زن؛ شواهد با کیفیت پائین؛ UACE: RR: 0.62؛ 95% CI؛ 0.26 تا 1.48؛ 1 RCT؛ 28 زن؛ شواهد با کیفیت پائین).

ما مطمئن نیستیم که UAE/UACE عوارض ناخواسته را کاهش داد یا خیر (UAE: RR: 1.58؛ 95% CI؛ 0.41 تا 6.11؛ 1 RCT؛ 72 زن؛ شواهد با کیفیت پائین؛ UACE: RR: 1.16؛ 95% CI؛ 0.32 تا 4.24؛ 1 RCT؛ 28 زن؛ شواهد با کیفیت پائین) و مشخص نبود که انواع عوارض رخ داده مقادیر مشابهی در شرکت‏‌کنندگان داشتند یا خیر (به عنوان مثال، تب در برابر استفراغ).

از دست رفتن خون در گروه‌های UAE/UACE نسبت به گروه‌های متوتروکسات سیستمیک، پائین‌تر بود (UAE: تفاوت میانگین (MD): 378.70- میلی‌لیتر؛ 95% CI؛ 401.43- تا 355.97-؛ 1 RCT؛ 72 زن؛ شواهد با کیفیت متوسط؛ UACE: MD؛ 879.00- میلی‌لیتر؛ 95% CI؛ 1135.23- تا 622.77-؛ 1 RCT؛ 28 زن؛ شواهد با کیفیت متوسط).

داده‌ها در مورد زمان لازم تا طبیعی شدن سطوح بتا-گنادوتروپین جفتی انسانی (β-hCG) در دسترس نبودند.

UACE به‌علاوه متوتروکسات در برابر تزریق موضعی متوتروکسات تحت هدایت اولتراسونوگرافی

ما مطمئن نیستیم که UACE پس از درمان اولیه، میزان موفقیت را افزایش داده یا خیر (RR: 0.95؛ 95% CI؛ 0.56 تا 1.60؛ 1 RCT؛ 45 زن؛ شواهد با کیفیت بسیار پائین).

عوارض جانبی: در این مطالعه تعداد درمان‌های ناموفق مشابهی در هر بازو گزارش شد (RR: 0.88؛ 95% CI؛ 0.40 تا 1.92؛ 1 RCT؛ 45 زن).

ما مطمئن نیستیم که UACE زمان لازم را تا رسیدن به سطوح طبیعی β-hCG کوتاه کرد یا خیر (MD؛ 1.50 روز؛ 95% CI؛ 3.16- تا 6.16؛ 1 RCT؛ 45 زن؛ شواهد با کیفیت بسیار پائین).

داده‌ها برای عوارض ناخواسته، در دسترس نبودند.

کورتاژ با ساکشن تحت هیستروسکوپی در برابر اولتراسونوگرافی پس از UAE/UACE

هیچ مطالعه‌ای در مورد این مقایسه گزارشی را ارائه نکرد. یک مطالعه، کورتاژ با ساکشن را تحت هیستروسکوپی در برابر اولتراسونوگرافی پس از UAE، و دیگری، این مداخلات را پس از UACE مقایسه کردند.

ما مطمئن نیستیم که کورتاژ با ساکشن تحت هیستروسکوپی باعث افزایش میزان موفقیت پس از درمان اولیه می‌شود یا خیر (UAE: RR: 0.91؛ 95% CI؛ 0.81 تا 1.03؛ 1 RCT؛ 66 زن؛ شواهد با کیفیت بسیار پائین؛ UACE: RR: 1.02؛ 95% CI؛ 0.96 تا 1.09؛ 1 RCT؛ 92 زن؛ شواهد با کیفیت پائین).

ما مطمئن نیستیم که کورتاژ با ساکشن تحت هیستروسکوپی میزان بروز عوارض ناخواسته را کاهش می‌دهد یا خیر (UAE: RR: 4.00؛ 95% CI؛ 0.47 تا 33.91؛ 1 RCT؛ 66 زن؛ شواهد با کیفیت بسیار پائین؛ UACE: RR: 0.18؛ 95% CI؛ 0.01 تا 3.72؛ 1 RCT؛ 92 زن؛ شواهد با کیفیت پائین).

ما مطمئن نیستیم که کورتاژ با ساکشن تحت هیستروسکوپی میزان بروز عوارض جانبی را کاهش می‌دهد یا خیر (UAE: RR: 3.09؛ 95% CI؛ 0.12 تا 78.70؛ 1 RCT؛ 66 زن؛ شواهد با کیفیت بسیار پائین؛ UACE: قابل تخمین نبود؛ 1 RCT؛ 92 زن؛ شواهد با کیفیت بسیار پائین).

ما مطمئن نیستیم که کورتاژ با ساکشن تحت هیستروسکوپی زمان لازم را تا برگشت به سطوح طبیعی β-hCG کاهش می‌دهد یا خیر (UAE: RR؛ 4.03 روز؛ 95% CI؛ 1.79- تا 9.85؛ 1 RCT؛ 66 زن؛ شواهد با کیفیت بسیار پائین؛ UACE: MD؛ 0.84 روز؛ 95% CI؛ 1.90- تا 3.58؛ 1 RCT؛ 92 زن؛ شواهد با کیفیت پائین).

بارداری خارج رحمی غیر-لوله‌ای به جز CSP

هیچ مطالعه‌ای در مورد بارداری‌های خارج رحمی غیر-لوله‌ای در جاهای دیگری به جز در محل یک اسکار سزارین گزارشی نداد.