سرطان روده بزرگ، سومین سرطان شایع در سراسر جهان است. پیشنهاد شده که پولیپهای کولورکتال پیشساز ایجاد سرطان کولورکتال (colorectal cancer) هستند. در نتیجه، تشخیص زودهنگام و برداشتن پولیپهای کولورکتال در پیشگیری ثانویه از بروز سرطان کولورکتال مهم است. تعدادی از کارآزماییهای تصادفیسازی شده که کولونوسکوپی با کمک تصویربرداری با باند باریک (یک روش آندوسکوپی با وضوح بالا که ساختار ظریف سطح مخاط را بهبود میبخشد) را با کولونوسکوپی با نور سفید برای تشخیص پولیپهای کولورکتال مقایسه کردند، نتایج متغیری را ارائه دادند.
این مرور، نقش کولونوسکوپی با کمک تصویربرداری با باند باریک را در مقایسه با کولونوسکوپی با نور سفید برای تشخیص پولیپهای کولورکتال آنالیز کرد. در مجموع، هشت کارآزمایی تصادفیسازی شده با 3673 شرکتکننده توانستند دادههایی را برای انجام آنالیز ارائه دهند. کولونوسکوپی با کمک تصویربرداری با باند باریک برای تشخیص بیماران مبتلا به پولیپهای کولورکتال بهتر از کولونوسکوپی با نور سفید با وضوح بالا نبود. شواهد ضعیفی را پیدا کردیم مبنی بر اینکه کولونوسکوپی با کمک تصویربرداری با باند باریک میتواند برای تشخیص بیماران مبتلا به پولیپهای کولورکتال بهتر از کولونوسکوپی با نور سفید متداول باشد.
ما نتوانستیم شواهد قانعکنندهای را پیدا کنیم که نشان دهند NBI برای تشخیص بیماران مبتلا به پولیپهای کولورکتال یا آدنومهای کولورکتال بهطور قابل توجهی بهتر از WLC با وضوح بالا است. شواهدی را پیدا کردیم که NBI ممکن است برای تشخیص بیماران مبتلا به پولیپهای کولورکتال یا آدنومهای کولورکتال بهتر از WLC با وضوح استاندارد بوده و با WLC با وضوح بالا برابر باشد.
پیشنهاد شده که کولونوسکوپی با کمک تصویربرداری با باند باریک (narrow band imaging; NBI) ممکن است برای تشخیص پولیپهای کولورکتال (colorectal polyp) بهتر از کولونوسکوپی با نور سفید (white light colonoscopy; WLC) باشد.
مقایسه کولونوسکوپی با نور سفید استاندارد یا با وضوح بالا در مقابل کولونوسکوپی با کمک تصویربرداری با باند باریک برای تشخیص پولیپهای کولورکتال.
کتابخانه کاکرین، MEDLINE، و EMBASE را تا آگوست 2011 جستوجو کردیم. کتابشناختیهای (bibliography) مقالات مرتبط را بررسی کرده و برای یافتن کارآزماییهای بیشتر با کارشناسان این حوزه مکاتبه کردیم.
دو نویسنده (NA و GB) بهطور مستقل از هم معیارهای ورود را اعمال کرده و دادهها را از تمام مطالعات بالقوه بدون کورسازی (blinding) استخراج کردند.
نویسندگان جداگانه دادهها را استخراج کردند. کارآزماییهایی با تصادفیسازی کافی، پنهانسازی تخصیص (allocation concealment)، و گزارشدهی کامل از دادههای پیامد، همچنین بدون گزارشدهی انتخابی از پیامد یا دیگر سوگیریها (bias)، دارای خطر پائین سوگیری طبقهبندی شدند. متاآنالیزها با مدلهای اثرات تصادفی (random-effect) و اثر ثابت (fixed-effect) انجام شدند.
تعداد 11 کارآزمایی تصادفیسازی شده را شناسایی کردیم که کارآمدی WLC را با NBI برای تشخیص پولیپهای کولورکتال مقایسه کردند. در مجموع هشت کارآزمایی تصادفیسازی شده با 3673 شرکتکننده، دادههایی را برای انجام آنالیز ارائه دادند. هیچ تفاوتی با اهمیت آماری میان WLC (با وضوح استاندارد و وضوح بالا بهصورت تجمعی) و NBI برای تشخیص بیماران مبتلا به پولیپ کولورکتال (6 کارآزمایی، n = 2832؛ RR: 0.97؛ 95% CI؛ 0.91 تا 1.04)، بیماران مبتلا به آدنومهای کولورکتال ( 8 کارآزمایی، n = 3673؛ RR: 0.94؛ 95% CI؛ 0.87 تا 1.02)، یا بیماران مبتلا به پولیپ هیپرپلاستیک (hyperplastic) کولورکتال (2 کارآزمایی، n = 645؛ RR: 0.87؛ 95% CI؛ 0.76 تا 1.00) وجود نداشت. تعداد بیمارانی که حداقل یک آدنومای کولورکتال داشتند، صرفنظر از اندازه آدنوم، تفاوت معنیداری میان گروههای WLC و NBI نداشت (< 5 میلیمتر: RR: 0.95؛ 95% CI؛ 0.84 تا 1.08، I 2 = 56%؛ 6 تا 9 میلیمتر: RR: 1.06؛ 95% CI؛ 0.81 تا 1.39؛ I 2 = 0%؛ ≥ 10 میلیمتر: RR: 1.06؛ 95% CI؛ 0.77 تا 1.45؛ I 2 = 0%). در متاآنالیز با مدل اثر ثابت، تعداد بیمارانی که حداقل یک پولیپ کولورکتال یا آدنومای کولورکتال داشتند، در گروه WLC با وضوح استاندارد در مقایسه با گروه NBI بهطور معنیداری کمتر بود (به ترتیب: RR: 0.87؛ 95% CI؛ 0.78 تا 0.97؛ I 2 = 78%؛ RR: 0.87؛ 95% CI؛ 0.77 تا 0.99؛ I 2 = 0%)، اما در متاآنالیز با اثرات تصادفی، این تفاوت معنیدار نبود (RR: 0.86؛ 95% CI؛ 0.68 تا 1.10؛ I 2 = 78%). تفاوتی با اهمیت آماری میان WLC با وضوح بالا و NBI از نظر تعداد بیماران مبتلا به حداقل یک پولیپ کولورکتال یا آدنومای کولورکتال دیده نشد (به ترتیب: RR: 1.10؛ 95% CI؛ 0.95 تا 1.28؛ RR: 0.87؛ 95% CI؛ 0.77 تا 0.99؛ I 2 = 0%).
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.